NCCN丨免疫治疗相关毒性的管理指南2021.2版①(中文)( 二 )
j. FDA批准的生物类似药是英夫利昔单抗的合适替代品 。
本文插图
a. 以斑疹(扁平)和丘疹(突起)为特征 。 也称为麻疹样皮疹 , 是最常见的皮肤不良事件(AE)之一 , 经常影响上半身 , 向心性扩散 , 并可能与瘙痒有关 。
b. 不到10%的体表面积(BSA)出现斑疹/丘疹 , 伴或不伴有症状(如瘙痒、灼烧、紧绷) 。
c. 10%-30%的BSA出现斑疹/丘疹 , 伴或不伴有症状(如瘙痒、灼烧、紧绷);日常生活活动使用工具(iADL)受限 。
d. 30%以上的BSA出现斑疹/丘疹 , 伴或不伴有症状;日常生活活动(ADL)中自我照顾受限 。
e. 参见免疫抑制原则 (IMMUNO-A) 。
f. 参见免疫治疗再挑战原则 (IMMUNO-C) 。
g. 治疗直至症状改善至≤1级 , 然后在4-6周内逐渐减量 。
本文插图
e. 参见免疫抑制原则 (IMMUNO-A).
f. 参见免疫治疗再挑战原则(IMMUNO-C).
g. 治疗直至症状改善至≤1级 , 然后在4-6周内逐渐减量 。
h. 特征表现为剧烈的瘙痒感 。
i. 轻微或局限性 。
j. 严重或广泛;间歇性;皮肤因抓挠而变化(如水肿、丘疹、脱皮、苔藓样变、渗出/结痂);ADL受限 。
k. 严重或广泛;持续性;影响ADL中自我照顾或睡眠 。 评估血清IgE和组胺水平;对于组胺升高者考虑口服抗组胺药 , 对于IgE升高者考虑给予奥马珠单抗 。
l. 在某些情况下考虑暂停免疫治疗 。
m. 如果是门诊患者 , 考虑使用窄带UVB光疗 。
本文插图
e. 参见免疫抑制原则 (IMMUNO-A).
f. 参见免疫治疗再挑战原则 (IMMUNO-C).
g. 治疗直至症状改善至≤1级 , 然后在4-6周内逐渐减量 。
j. 严重或广泛;间歇性;皮肤因抓挠而变化(如水肿、丘疹、脱皮、苔藓样变、渗出/结痂);ADL受限 。
n. 特征为皮肤炎症和出现充满液体的大疱 。 报道的最常见的irAE是大疱性类天疱疮 。
o. SJS、SJS/TEN重叠和TEN分别表现为真皮分离的体表面积<10%、10%-30%和>30% 。 该表现被被认为是影响皮肤和粘膜的超敏反应综合征 。
p. 皮肤活检也可以在大疱周围完整的皮肤上进行 。 应该进行两次活检 , 其中一个样本要送检在生理盐水中进行直接免疫荧光检测 。
q. 对于自身免疫/irAE相关的大疱性疾病 , 可以考虑进行以下血清学检查:大疱性类 天疱疮抗体、桥粒芯蛋白1,3(天疱疮)抗体、抗皮肤抗体或间接免疫荧光 。
r. 无症状;水疱覆盖体表面积(BSA)<10% 。
- 申康党委系统医务专家口述历史⑧ 丨从医六十载:肺移植开拓者永不止步
- GSK超20亿美元引进,药企巨头青睐:继PD-(L)1/CTLA-4后,TIGIT成免疫新秀
- 免疫力是如何被偷走的?餐桌上或藏着“帮凶”?你或许天天在吃
- 【衡道丨干货】纤维母细胞和肌纤维母细胞性肿瘤(上)
- CGOG 2021|彭智教授:2021 ASCO胃癌免疫治疗速递
- 外泌体如何支持免疫功效?《Cell》:接力传递外泌体囊泡激活T细胞!
- 高脂低碳水饮食|较真丨生酮饮食受追捧,高脂肪低碳水真的降糖又减肥吗?内分泌专家揭示真相
- 2021 ASCO|从不良反应看免疫治疗的疗效
- EHA五分钟丨王亮教授:复发难治性霍奇金淋巴瘤——迎难而上
- 延长生存期,适合中国肝癌患者的一线免疫联合治疗!樊嘉院士领衔研究发表《柳叶刀-肿瘤学》