高脂低碳水饮食|较真丨生酮饮食受追捧,高脂肪低碳水真的降糖又减肥吗?内分泌专家揭示真相


较真要点:
高脂低碳水饮食并没有特别神奇的减肥效果 , 没必要冒着风险选用这种减肥方式 。 糖尿病人可以经专业医生评估后 , 在短期内通过高脂低碳水饮食来促进血糖的改善 , 但绝不能完全用饮食模式来替代药物 。
查证者:张征丨内分泌科医生

高脂低碳水饮食|较真丨生酮饮食受追捧,高脂肪低碳水真的降糖又减肥吗?内分泌专家揭示真相
本文插图



最近有网友在较真小程序提问:听说高脂低碳水饮食对糖尿病人有好处 , 能降低血糖 , 这样吃还能减轻体重 , 是真的吗?
高脂低碳水 , 顾名思义 , 是以高脂肪、低碳水化合物、适量蛋白质为特点的饮食模式 , 这种饮食模式也被称为生酮饮食 。 同样是“吃” , 换种吃法就能降糖还能减重?靠谱吗?
一、高脂低碳水饮食对糖尿病患者有一定好处 , 但并不是人人都适合
先来分析一下高脂低碳水这种饮食模式的特点 。 我们知道碳水化合物是最容易被人体利用的能量物质 , 但在高脂低碳水这样的饮食模式下 , 人体缺乏碳水化合物供能 , 但脂肪供应充足 , 这种情况下 , 肝脏就会通过脂肪代谢氧化反应 , 将脂肪分解转化为酮体 , 来代替葡萄糖 , 供应人体能量需求 。
对于糖尿病患者 , 由于在高脂低碳水饮食结构中 , 没有能直接转化为葡萄糖的碳水化合物 , 因此血糖会相对稳定一些 , 对于控制血糖有一定的帮助 。 但需要注意的是 , 即使是糖尿病患者 , 也并不都适合采用这种饮食模式 。
高脂低碳水饮食是以脂肪取代葡萄糖作为能量来源 , 对肝脏、肾脏功能有较高要求 , 存在肝、肾功能损伤的患者不宜采用高脂低碳水饮食 。 《生酮饮食干预2型糖尿病中国专家共识(2019 年版)》中也提到 , 生酮饮食的适应证(适应证指某一种药物或治疗方法所能治疗的疾病范围)是“年龄18~65周岁 , 超重或肥胖(BMI>24kg/m2) , 体脂率高于同龄正常标准 , 肝、肾功能正常 , 无严重糖尿病慢性并发症的2型糖尿病患者” 。 1型糖尿病患者、妊娠糖尿病患者不适合采用该饮食模式 , 有脂肪消化障碍或肾衰病史、怀孕或哺乳的人群 , 也不适合 。
由于高脂低碳水饮食有助于加速人体脂肪代谢分解 , 短期内也能起到减肥的作用 。 不过 , 减肥需要的是控制每天总能量的摄入 , 同时尽可能多地消耗能量 , 按照这个原则 , 适量运动与饮食相结合 , 就能有效控制体重 , 不一定非要按照高脂低碳水这种固定的饮食模式 , 更何况它还有缺点 , 下文中会讲到 。
二、高脂低碳水饮食存在不少缺点 , 切忌盲目听信
高脂低碳水饮食并不适用于所有的肥胖、糖尿病患者 。 在高脂低碳水饮食期间 , 高酮体可能会给人体带来多种不适症状 , 如疲劳、乏力、头痛、头晕、尿频、多尿、睡眠障碍等 , 往往需要数周才能逐渐适应 。 长期高脂低碳水饮食还有可能增加低血糖、肾结石、便秘、骨代谢异常等副作用风险 。