NCCN丨免疫治疗相关毒性的管理指南2021.2版①（中文）

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a.在开始治疗之前，应就免疫相关不良事件（irAEs）的预警症状和体征对患者和护理人员提出忠告。参见免疫治疗患者的宣教原则（IMMUNO-B）。对于COVID-19 ，参见NCCNCOVID-19资源页面。
b.对于联合免疫治疗方案的患者可能需要更密切的监测。有关监测建议，请参阅每个免疫治疗药物的处方信息。

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脚注：
a. 症状包括：发热/畏寒/寒颤、荨麻疹/瘙痒、血管性水肿、潮红/头痛、高血压、低血压、呼吸短促、咳嗽/喘息、低氧血症、头晕/晕厥、出汗和关节痛/肌痛。参阅每种免疫治疗药物的处方信息，以获得预防输液反应的预处理用药推荐。
b. 有指征中断治疗或输注，但对症治疗（如抗组胺药、对乙酰氨基酚、NSAIDS、麻醉剂、静脉注射[IV]液）能快速缓解；有在用药前24小时内预防性用药的指征。
c. 时间延长（如，对于对症用药和/或短暂中断输液不能快速缓解）；初步改善后症状重现。有指征住院治疗；致命性后果；紧急干预。
d. 如果在接受PD-L1抑制剂的患者中出现了对标准治疗耐药的输注反应，则考虑改用PD-1抑制剂进行后续治疗。目前还没有数据来指导替代免疫检查点抑制剂(ICIS)的使用。

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a. 心肌炎症状是非特异性的。这种情况很罕见，但可能很严重，病因上不是病毒感染所致，与肌炎/重症肌无力相关，在联合治疗中更常见。在死亡病例中，死因为传导异常，而射血分数正常。
b. 这也可能与胸腺瘤有关。
c. 评估相关的肌炎。
d. 建议在基线时行血脂套餐检查来评估心血管风险，在基线时还需考虑使用肌钙蛋白和NTproBNP来识别风险增加的人群。
e. 没有免疫治疗相关性心肌炎特异性改变证据；推荐考虑其他原因引起的心肌炎。
f. 参见免疫抑制原则(IMMUNO-A) 。
g. 参见免疫治疗再挑战原则(IMMUNO-C) 。
h. 吗替麦考酚酯治疗（0.5-1g q12h）。
i. 总量应为2g/kg ，按药品说明书分次给药。