在肺癌中 ， EGFR基因突变是大家最为熟悉的突变类型 ， 最常见的两种突变形式为：19号外显子缺失突变（19del）和21号外显子的点突变L858R突变 。

这两种突变占到了EGFR基因突变总数的90% ， 驱动了肺癌的发生 。 但万幸的是 ， 这两类突变都可以使用相应的靶向药物 ， 目前已经有三代靶向药物可供选择 。 但是不管先使用哪一代靶向药物 ， 都不可避免地出现耐药 。

----如何处理一线奥希替尼治疗的耐药突变？//----

如果患者在确诊病情之后首先使用的药物是第一代靶向药物（易瑞沙或特罗凯） ， 或者第二代靶向药物（阿法替尼或达克替尼） ， 一二代靶药耐药后有50%左右的几率会出现T790M突变 ， 可以选择三代靶向药奥希替尼进行治疗 ， 但根据研究表明中位无进展生存期（mPFS）为10.1个月 。

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