针对管道固定与标识方法欠稳妥规范：革新改良固定方法、材料、标识方法等 。

针对医护人员接受培训不足：医护骨干集中培训 ， 由骨干对科室医护人员全员培训 。

针对非计划拔管风险评估不足：培训开展非计划拔管风险评估 。

2.2 方案实施

多学科跨部门共同努力 ， 沟通顺畅 ， 有效解决各种问题 。 例如 ， 针对固定材料问题 ， 与供应室、设备仓迅速有效沟通解决[3] 。

2.2.1 针对管道维护指引不完善问题 展开调查 ， 甄别出14种主要重点防护管道、18个重点防护科室 。 在循证基础上 ， 组织管道重点防护科室制定脑室引流管、腰大池引流管、气管插管、气管切开管、胃管、心包纵隔引流管、胸腔引流管、胃造瘘管、腹腔与胆道引流管、尿管等10大类管道维护指引 ， 形成简易图文 ， 固定技术方法与标识统一标准化 。 以重点科室为试点科室 ， 由医护团队共同参与制定 ， 指引内容包括身份核对、知情告知、评估、医护沟通、管道固定、实施、健康教育、观察记录等 ， 使医护人员有标准可循 ， 主动控制管理质量 。

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