阿贝西利联合内分泌治疗中国早期乳腺癌患者，复发风险大幅降低

乳腺癌与一个国家的GDP发展、人民生活水平具有相关性。最近几年，我国乳腺癌发病率明显上升，乳腺癌已经成为我国一个非常常见的肿瘤类型，也是女性发病率最高的癌种。每年约有36万到40万新确诊的乳腺癌。
复旦大学附属肿瘤医院大外科主任兼乳腺外科主任邵志敏教授介绍，目前我国乳腺癌的高发年龄在45岁到55岁之间，但流行病学调查和相关模型表明，我国乳腺癌的中位发病年龄在逐渐向后移，预计二三十年后，乳腺癌的中位发病年龄会与欧美人群相似，随着年龄越高，乳腺癌的发病率也越高。

一、不同分子分型，实现乳腺癌的精准治疗
尽管都是乳腺癌，但根据激素受体、人表皮生长因子受体2（HER2）的表达情况，可以将乳腺癌分为几种不同的亚型。

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图1、组织学和免疫组织化学定义的乳腺癌亚型
复旦大学肿瘤医院外科主任兼乳腺外科主任邵志敏教授着重强调不同乳腺癌亚型的治疗特点， Luminal型乳腺癌约占中国乳腺癌的60%-65% ，占欧美乳腺癌的70% 。这类乳腺癌的特点是使用内分泌治疗药物有效，早期复发风险低，但是随着治疗时间的延长则复发风险就明显增高。如果患者有淋巴结转移，或雌激素受体阳性但孕激素受体阴性，或肿瘤病灶比较大，或脉管存在癌栓等，都是高危复发的风险因素。
对于HER2阳性或三阴性乳腺癌，则往往是早期复发风险比较高，但如果这部分患者挺过三四年时间，复发和转移的概率就会大大降低。
2019年，邵志敏教授团队绘制了“全球最大的三阴性乳腺癌基因图谱” ，在国际上首次提出“复旦分型” ，将三阴乳腺癌分成了4个不同的亚型：免疫调节型（IM）、腔面雄激素受体型（LAR）、基底样免疫抑制型（BLIS）、间质型（MES），为三阴性乳腺癌的分型施治奠定了基础。
邵志敏教授牵头的FUTURE临床研究表明，对于经过多种治疗方案病情进展的三阴乳腺癌，根据“复旦分型”分为7组，分别给予不同的治疗方案。结果表明免疫调节型（IM）乳腺癌经PD-1和白蛋白紫杉醇治疗，应答率可达52.6% 。基底样免疫抑制型（BLIS）使用抗血管生成药物的治疗应答率达26.1% 。这是非常难得的疗效数据。
多线治疗失败后的免疫调节型（IM）三阴性乳腺癌使用免疫联合化疗治疗效果很好，那么免疫调节型（IM）三阴性乳腺癌患者复发转移后一线治疗就使用免疫联合化疗的效果会怎样呢？为此邵志敏教授团队进一步设计了FUTURE-C-PLUS研究。研究结果发现治疗的应答率高达81.3% 。这是目前三阴性乳腺癌取得的最好疗效。 FUTURE-C-PLUS研究入选了2021年ASCO口头报告， FUTURE-C-PLUS研究对三阴性乳腺癌的治疗具有很好的启发性，研究结果让大家备受鼓舞。