论著 | 腹主动脉瘤腔内修复术后并发症相关危险因素研究( 三 )

1.2.4 随访记录随访方式主要通过病人定期复诊资料进行数据采集，若未在病历系统中查到复诊数据，则进行电话随访。随访内容包括是否生存、目前是否存在远期并发症、有无进行再次干预等。
1.2.5 分组方法根据病人术后是否出现内漏、支架变形、断裂、移位、支架内血栓形成、深静脉血栓形成、下肢缺血、系统性感染、心脑血管意外、急性肾功能不全等相关并发症，将入组病人分为无并发症组与有并发症组。
1.3 统计学处理服从正态分布的计量数据用（[x]±s）表示，组间均数比较采用两独立样本t检验，定性资料采用率或构成比表示，组间比较采用卡方检验或Fisher精确概率检验。非正态分布数据以中位数（四分位数间距）描述，组间比较采用秩和检验。对已发现的可能危险因素进行二元Logistic回归分析，以发现可能存在的独立影响因子。 P＜0.05为差异有统计学意义。
2 结果2.1 一般情况纳入符合入排标准的病例共计300例，共完成随访286例，平均随访（26.8±9.4）个月， 14例病人术后失访，无本院随访资料、无法打通电话。所有病例均达到技术成功，无术中死亡病例，术后30 d内死亡1例，死因为术后突发急性冠状动脉综合征导致的心源性猝死。有并发症组共95例（95/286 ， 33.2%），无并发症组共191例
（191/286 ， 66.8%）。
66例（66/286 ， 23.1%）发生围手术期并发症，共主要包括肺部感染15例、泌尿系统感染4例、切口感染1例、植入后炎性综合征15例、穿刺点并发症5例、下肢缺血6例、上肢动脉栓塞1例、DVT 4例、肠道并发症8例、脑血管并发症2例、肾功能损伤2例、过敏2例、心脏并发症3例、阴囊血肿1例、急性胰腺炎1例、盆腔缺血1例。
37例（37/286 ， 12.9%）发生远期并发症。 2例病人新发主动脉B型夹层，其中1例病人再次外科干预，术后恢复良好，另1例予随访观察，假腔完全血栓化。共发现内漏25例， Ⅰ型2例，其中Ⅰa型1例， Ⅰb型1例， Ⅱ型17例， Ⅲ型1例，不明类型5例，其中1例病人术后2个月发现Ⅰb型内漏，采取右髂内动脉三明治技术修复，复查内漏消失；1例病人由于不明来源的内漏于术后31个月发生腹主动脉瘤破裂、开放手术后因失血性休克、多器官功能衰竭死亡；余病人由于内漏较轻、瘤体直径无明显增大等未予再次干预，随访过程中， 1例Ⅰa型内漏、6例Ⅱ型内漏、1例Ⅲ型内漏消失。 4例出现髂支内闭塞，其中1例切开取栓、置入裸支架；2例行导管溶栓吸栓、置入裸支架；1例行导管溶栓吸栓、置入裸支架效果不佳，最后行股-股动脉人工血管转流术。 1例术后3个月出现右下肢间歇性跛行，造影提示右股动脉闭塞，未开通成功，予药物治疗有所改善。 4例出现心脏并发症，心内科治疗后一般情况稳定。 1例术后7个月出现肺间质纤维化合并感染，药物治疗后好转。