论著 | 腹主动脉瘤腔内修复术后并发症相关危险因素研究

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【论著 | 腹主动脉瘤腔内修复术后并发症相关危险因素研究】

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通信作者：陈忠教授

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杨耀国医师
【引用本文】杨耀国，陈忠，寇镭，等. 腹主动脉瘤腔内修复术后并发症相关危险因素研究[J]. 中国实用外科杂志,2021,41(6):700-705.
腹主动脉瘤腔内修复术后并发症
相关危险因素研究
吴章敏，刘晖，王盛
中国实用外科杂志,2021,41(6):700-705
摘要
目的探究腹主动脉瘤病人行择期腹主动脉瘤腔内修复术（EVAR）后出现并发症的可能危险因素，为并发症的出现提供预警分析。方法回顾性分析首都医科大学附属北京安贞医院收治的286例行择期EVAR治疗的腹主动脉瘤病人资料，依据术后并发症的发生与否进行分组。比较有并发症的病人与无并发症病人在基线资料、动脉瘤解剖条件、术中情况及术前理化指标方面的差异。结果有并发症组与无并发症组在年龄、有无肝脏病史、术前白蛋白水平等方面差异有统计学意义（P＜0.05）。通过Logistic回归分析发现，肝脏病史和术前血红蛋白水平与术后并发症的发生密切相关（P＜0.05）。回归方程的ROC曲线下面积为0.614（95% CI 0.539~0.690 ， P=0.003）。结论既往存在肝脏病史和术前低血红蛋白水平对EVAR术后并发症的发生有预警意义。加强监测、及时纠正异常可能减少并发症的出现。
通信作者：陈忠， E-mail：chenzhong8658@vip.sina.com
腹主动脉瘤是动脉瘤中最常见的情况，在欧美发病率可达3%～10% ，男性约为女性的2~6倍，且随着人口老龄化进程发病率每年以3.0%~4.7%的速度增长［1］。其最主要的危害在于瘤体不断扩张致使动脉管壁逐渐变薄，最终导致动脉破裂，破裂腹主动脉瘤的总体病死率将高达81%［2］。因此，及时发现和适时进行外科干预对改善腹主动脉瘤的预后至关重要。
目前对于腹主动脉瘤的外科干预手段主要有两种，即开放手术（open surgical repair ， OSR）和腔内修复术（endovascular aneurysm repair ， EVAR）。 OSR是腹主动脉瘤的经典术式，治疗效果明确，但其弊端在于手术创伤大、术后恢复时间长［3］。相对而言，国内外多项研究表明，与OSR相比， EVAR降低了围手术期死亡率、围手术期并发症发生率，缩短了住院时间［4-6］，具有手术时间短、创伤小、操作简便、术后恢复时间短等优势［7］，至今已开展了近30年［8-9］，技术日趋成熟，已逐步成为腹主动脉瘤的最主要手术方式［10-11］。