警惕！“夺命高手”——主动脉夹层动脉瘤主动脉夹层(AD)又称主动脉夹层动脉瘤

主动脉夹层(AD)又称主动脉夹层动脉瘤，乍一听，很陌生，颇有孤陋寡闻的感觉，难道它是一种罕见的病？事实并非如此。 "超级大脑"爱因斯坦、最著名的地质学家李四光、法国的戴高乐将军都是死于这个"夺命高手" 。还有中国女排的老对手海曼（美国排球名将）， 1986年在日本比赛时，刚刚被换下场坐在替补席上，就因为主动脉夹层倒了下去，再也没有起来。
它非常凶险、非常紧急、非常致命，它的紧迫性和死亡率可以甩心肌梗死、脑梗死、恶性肿瘤两条街，一旦发病，要是抢救不及时，在几小时至几天内就会要命。
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2020年12月23日， 52岁的廖先生突然出现背心撕裂般的剧痛，救护车接入院，急诊CT明确诊断为主动脉夹层（复杂Standford B型），高血压病3级极高危，左侧胸腔积液。
据廖先生的主刀医生自贡市血管外科副主任、副主任医师沈俐萍介绍："这个患者的主动脉撕裂得非常严重，腹部重要脏器：双肾、肠道的血供都因夹层假腔压迫真腔受影响了。 "
2021年1月5日，考虑到患者夹层撕裂范围广，手术需要重建左侧锁骨下动脉，结合患者家庭各方面的原因，为节约费用，医院就只有改造支架体外支架开窗（这个需要大量的临床经验和手术及并发症处理能力为保证），为他进行了主动脉夹层腔内隔绝微创治疗，手术很成功，廖先生康复情况良好。
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主动脉夹层病情很危急，因为人的血管如同水龙头，一旦主动脉内膜被撕裂，血液经破口进入到血管壁的中层，形成了一个夹层，血流对血管壁压力很高，外膜如果破裂则患者很快就会死亡。其临床特点为急性起病，突发剧烈疼痛、高血压、心脏表现以及其他脏器或肢体缺血症状等，如不及时诊治， 48小时内死亡率高达50％。
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剧烈胸痛是主动脉夹层患者最为普遍的临床表现，其导致的疼痛常被描述为撕裂样或刀割样持续性难以忍受的锐痛。疼痛的部位和性质可提示主动脉夹层破口的部位及进展情况，一发作即达高峰的剧烈胸痛(撕裂样痛) ，且随着夹层进一步发展，疼痛部位可发生相应变化。近端主动脉夹层疼痛部位常位于胸骨后，远端主动脉夹层部位常位于两肩胛骨之间。
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患有高血压，未正规治疗的中老年男性，高血压是主动脉夹层最重要的危险因素。动脉粥样硬化也不容忽视。患有遗传性血管相关病变者，遗传性疾病马凡综合征和Tuner综合征，先天主动脉瓣膜畸形、狭窄等多伴有血管中膜的异常，增加主动脉夹层发病风险。
据悉， 52岁的廖先生，有高血压基础疾病，是一个有着30多年吸烟史的老烟民，每日差不多要抽15支，最近3个月未再按时口服高血压药物。
【警惕！“夺命高手”——主动脉夹层动脉瘤】沈俐萍建议良好地控制血压，有高血压的患者应每天至少2次监测血压的变化，采用健康的生活方式、合理的应用药物、控制血压在正常的范围、适当限制体力活动、避免运动量过大诱发疾病的发生，在伴有主动脉瓣二尖瓣化畸形和马方综合征的患者，更应限制剧烈活动，定期体检监测病情变化，及时手术治疗预防主动脉夹层的发生。合理锻炼、戒烟、定期行血管超声体检等。（自贡市第一人民医院党委办公室（宣传科）门玉霞）