1.2厘米的大磨玻璃结节未必是肺癌，反而小结节是原位癌，需警惕

并不是所有的肺磨玻璃结节都是恶性的，大的磨玻璃结节不一定比小的结节恶性程度大。那么较小的结节就一定是良性的，一定不用担心了吗？肯定不是！下面用一则真实病例说明，较小的结节也可能是微浸润腺癌或者原位癌。
这位患者发现磨玻璃结节后，无论是他自己，还是其他医生，都只关注了肺上那枚1.2厘米的磨玻璃结节，而另外一枚4毫米的小结节反而更加危险，却被忽略了。
以下转自患者咨询：
2021.1.12
戴主任您好，慕名前来咨询你，请一定帮我看看。
女， 37岁。胸廓对称，左肺上叶尖后段见磨玻璃结节影，边界不清，约7mm；各叶段支气管通畅，未见狭窄受压征象；心影不大，形态自然；纵隔内未见明显肿大的淋巴结影；未见胸腔积液及胸膜增厚。
当地医生告诉我，磨玻璃影看得见有一根血管，有实质性，但不强。建议我3个月后复查再决定是否手术。我就想请戴主任帮我看下这个结节是什么类型？这3个月需要吃什么抗炎药？是需要立即手术还是等3个月再决定？
我的回复：
眼睛看花了。但看起来问题不大，随访非常安全，安心随访。最多原位。
2021.4.8
女， 38岁。 2021年1月4日第一次CT发现左肺上叶尖后段见磨玻璃结节影，边界不清，约7mm 。当时也发报告和图像请戴医生帮我看了看，得到了戴主任的回复，得到回复的我太激动了，也让我紧张不安的心一下放轻松了许多。
一晃3个月过去， 4月6日我去复诊了，做了薄层CT 。报告说：左肺上叶尖亚段一小片状磨玻璃影，边缘不清，大小约5x8mm 。左肺上叶前段胸膜下见一实性小结节，直径约4mm 。
接下来我又迷茫了，不知道该怎么办，是手术还是继续观察呢？我母亲就是肺癌57岁去世的，所以我特别的紧张和害怕。希望再次得到戴主任的回复，万分感谢。
如果需要手术，我只信任戴主任，我一定要来找您做！
我在成都，因为孩子还小，没人给我带，等到7、8月份放暑假了我把孩子寄放了再来找您可以吗？
我的回复：
不太好判断，最好是高分辨率ct 。
大的结节问题不大，小的结节不是实性结节，反而是原位癌或微浸润腺癌。但建议您再随访一段时间，下次复查高分辨ct 。
2021.6.9
不念过去，不畏将来，余生很长，莫要慌张！
来吧！今天跟我与磨玻璃结节半年心魔斗争留点纪念（有点啰嗦，想到哪里写到哪里）。
2021年1月，背部和左肩胛骨痛了数天，当地医院随便挂了个内科找医生看，医生问我有没有胆囊炎，最近有没有什么剧烈运动，得到否定答案后，给我开了一张肺部平扫CT单。