知道自己吃的是糖片，病痛也能减轻( 二 )

卡普查克对这一点无法安心。 2009年，他和同事开展了一次人类学调查，这些病人都参与了一项针对肠易激综合征的临床试验，并且试验中用到了欺骗性的安慰剂。卡普查克他们想知道的是：病人对自己所受的隐瞒究竟作何感想？
他们发现：原来许多病人会因为自己可能被分到安慰剂组而焦虑。病人们会说：“如果我被分到安慰剂组而又有了好转，那意味着什么？……是不是说明我的病是我在脑袋里瞎想出来的？”
对于卡普查克， 2009年的这个研究是一个转折点。读到结论时他心想：我们为什么不直接告诉病人他们服的是安慰剂呢？那样他们不就不用患得患失了吗？
他意识到完全可以对病人说实话：“如果你服安慰剂后有了好转，那就是康复的迹象。你不必对此大惊小怪，不是你的脑袋出了问题。 ”
为此卡普查克又设计了一项小型研究。 2010年，他招募了80名肠易激综合征患者，给其中的一半使用糖丸之类的安慰剂并告诉他们用了安慰剂，对另一半不做任何治疗。试验结束时，安慰剂组病人的自我感觉好于无治疗组。

本文插图

2010年，卡普查克又设计了一项小型研究，结果显示：
安慰剂组病人的自我感觉好于无治疗组 | 参考资料[4]
从那以后，又有研究显示非盲安慰剂还能减轻其他疾病的症状，包括慢性疼痛、潮热、疲惫、过敏、关节炎、焦虑和抑郁等等。也有人开展了长期跟踪研究，用五年时间观察了服用非盲安慰剂并表现出持续好转的病人。
安慰剂效应，来自医生演的“戏”
这些研究引导卡普查克写下了安慰剂效应的新定义。他说，
“安慰剂效应，就是病人在临床互动之中，因为与安慰剂片有关的仪式、符号和行为，而获得的积极健康效益。
当一个病人去找治疗者，医疗本身的戏剧性就是治疗的一种有力形式。 ”
他说的“戏剧性”并非比喻。医疗确是一种戏剧表演。药片是这则医疗故事中的道具。而身穿白大褂、对你关怀备至的医生就是剧中的人物——卡普尼克2008年的一个研究还发现，医生们的态度越是温和友善，产生的安慰剂效应就越强。所谓态度好，是指医生态度热情友好，积极倾听病人的话（会重复病人的话，确认病人的意思），表现得对治疗方案很有信心（“我过去治疗这个病的效果都很好，这次我觉得也会是好结果”）；在诊疗过程里表现得专注认真（沉思20秒，专注地思考治疗计划）等。