EHA五分钟丨王亮教授：复发难治性霍奇金淋巴瘤——迎难而上( 四 )

本文插图
图1、治疗反应持续时间、无进展生存和总体生存
研究结论
随着长期随访， Camrelizumab单药治疗继续为r / r cHL患者提供有效而持久的反应，延长无进展生存和总体生存率，以及可控的安全性。
专家点评
霍奇金淋巴瘤的肿瘤细胞表面存在PDL 1的过表达，同时在霍奇金淋巴瘤肿瘤标本中，我们可以看到大量的炎性细胞的浸润，因此霍奇金淋巴瘤患者采用PD1单抗治疗有较好的理论基础。目前已有多种PD1单抗获批，在治疗复发难治的霍奇金淋巴瘤患者中取得了很好的效果。
在今年EHA大会上，国产PD1单抗卡瑞丽珠单抗治疗复发难治的经典霍奇金淋巴瘤患者的长期随访的结果进行了口头交流。这项研究前期取得了非常好的效果，目前已经中位随访达到三年的时间，其总体缓解率高达76% ，与初步的分析结果相似。
同时我们发现一旦治疗有效的患者，其中位反应持续的时间会比较久，可以达到31.7个月。这与其他PD 1单抗总体上比较相似，即一旦有效，则疗效持续时间比较久的特点。卡瑞丽珠单抗治疗复发难治的经典霍奇金淋巴瘤患者三年的总体OS率为82.7% ，比我们既往采用普通的化疗或者说移植来巩固，在治疗效果上有显著改善。
卡瑞丽珠单抗一个比较特殊的不良事件是反应性毛细血管内皮增生症，在这项研究中报道有97.3%的患者发生，绝大多数都是一级或者二级，并且绝大多数患者在中位8个月左右的时间得到缓解，缓解后再用药，则很少再次发生。同时，在这项研究中有32%的患者发生甲状腺功能减退，这也是PD1单抗比较常见的一个内分泌系统的不良反应，我们需要定期的去监测患者的甲状腺功能，如有出现临床症状，可以给予优甲乐支持治疗。总之，上述不良反应为可控范围，经过长期随访，没有发现一些新的安全事件。
总体来说，卡瑞丽珠单抗单药治疗复发难治的霍奇金淋巴瘤患者可以提供比较持久而有效的一个反应，临床上值得广泛推广。同时，我们也可以在一些初治的晚期霍奇金淋巴瘤患者中进行PD1单抗一线治疗的尝试，使这些晚期高危的患者能够取得一个更加长期的生存。
F-FDG PET放射组学定量分析在174例复发/难治性霍奇金淋巴瘤中的预测价值
Abstract #S208
PREDICTIVE VALUE OF QUANTITATIVE 18F-FDG-PET RADIOMICS ANALYSIS IN 174 PATIENTS WITH RELAPSED/REFRACTORY HODGKIN LYMPHOMA
研究背景
约20%的经典霍奇金淋巴瘤(cHL)患者为复发/一线方案难治性，需要二线治疗后桥接自体干细胞移植。目前没有标准的二线疗法，且并非所有患者都需要如此积极的方案来实现治愈。基于危险分层的个体化挽救性治疗方案可以使高风险患者获得更优的疾病控制，而低风险患者的承受更低的治疗相关不良反应。基线18F-FDG-PETCT放射组学定量分析可在临床评估的基础上进行更全面的危险分层评估补充。本研究的目的是利用临床和PET-CT预测复发/难治性cHL患者的3年 TTP 。