百花齐放！这些研究谱写泌尿肿瘤篇章丨2021 ASCO泌尿肿瘤专场

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复旦肿瘤大咖解读2021 ASCO泌尿肿瘤诊疗新进展！

2021年美国临床肿瘤学会（ASCO）年会于6月4日至8日在线上举行，作为肿瘤学界规模最大、受众最多的盛会之一，每年都会向各界学者展示肿瘤领域最新的前沿进展。 “复肿专家团带你看2021 ASCO-泌尿肿瘤专场“邀请复旦大学附属肿瘤医院的朱耀教授、张海梁教授、沈益君教授和宿恒川教授，从前列腺癌、肾癌、尿路上皮癌和生殖肿瘤几大专科方向的重磅研究进行精彩解读，传递前沿动态。
朱耀教授：前列腺癌重要临床研究的解读VISION、PEACE-1、SWOGS1216一、177Lu-PSMA-617在转移性去势抵抗性前列腺癌的III期研究（摘要号：LBA4研究名VISION）该研究中，所有的患者必须接受过新型内分泌的治疗以及一种或两种肽素类的化疗（多西他赛或卡巴他赛）。此外所有的患者必须有前列腺特异抗原（PSMA）阳性的病灶。在该研究中，标准治疗（SOC）严格排除了化疗、免疫治疗和radium-223等治疗。一组采取SOC+177Lu-PSMA-617治疗，每6周一周期，一共4个周期，如果有残留就延长至6个周期，另一组单用SOC治疗。
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图1:VISION的研究设计研究发现， 177Lu-PSMA-617延长了患者的总生存期（OS），总体死亡风险降低了38% ，中位生存时间达到15.3个月，而不使用177Lu-PSMA-617的患者中位生存时间为11.3个月。从影像学来看， 177Lu-PSMA-617组患者的进展风险降低了60% ，进展时间从3.4个月延长至8.7个月；从PSA降低程度来看， 177Lu-PSMA-617组有超过一半的患者PSA降低幅度≥50% ，而SOC组PSA降低的幅度相对小很多；从安全性来看， 177Lu-PSMA-617的副作用比较大，主要体现在乏力（49.1%）、骨髓抑制（47.4%）、口干（39.3%）和恶心呕吐（39.3）。对于转移性去势抵抗性前列腺癌患者的临床研究，包括VISION在内，基本能延长OS ，达到3至4个月，可见OS仍相对有限，临床可以考虑尽早干预。 177Lu-PSMA-617在治疗转移性去势抵抗性前列腺癌（mCRPC）有良好的前景，但仍需考虑药物的毒副作用。

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图2:对于mCRPC的患者，综合之前的研究，总体延长患者总生存时间在3至4个月二、化疗+阿比特龙+局部放疗在初诊的转移性激素敏感性前列腺癌的效果（摘要号：5000 ，研究名PEACE-1）该研究一共纳入了1173位转移性激素敏感性前列腺癌（mCSPC）患者,SOC为雄激素剥夺疗法（ADT）+多西他赛，分为几个治疗组，分别是SOC（n=296）、SOC+阿比特龙（n=292）、SOC+放疗（n=293）、SOC+阿比特龙+放疗（n=292），具体方案可见图3 。