DIP实施后，临床、病案、医务应做好哪些基础性工作？( 三 )

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图：医保基金结算清单与住院病案首页的区别
另外，目前病案首页采用的是国临版疾病与手术操作编码2.0版，而医保采用的是另一套编码，所以在病案首页上传至医保结算清单之前要做好映射工作。
其中对医疗机构结算医保费用影响最大的主要诊断选择的规则，医保结算清单也与病案首页有所区别：
主要诊断选择原则比较
主要诊断定义：经医疗机构诊治确定的，导致患者本次住院就医主要原因的疾病（或健康状况）。简而言之，主要诊断的选择，一般是选择本次住院所要解决的主要问题。
主要诊断一般应该是：消耗医疗资源最多；对患者健康危害最大；住院时间最长。
病案首页和医保结算清单主诊断选择的原则都引用了这三个“最” ，但当中的顺序并不相同。在病案首页中，首要的“最”是对患者健康危害最大，但是在医保结算清单中，强调的是“消耗医疗资源最多” 。
通常情况下来讲，对患者健康危害最大的疾病与消耗医疗资源最多的两项是成正相关的。但在有些情况下，对医疗资源消耗最大的与对患者危害最大的并不是同一个疾病。所以在填写医保结算清单时，若是遇到这种情况，应当格外注意，要选择消耗医疗资源最多的作为主要诊断。
因为从临床角度来讲，当患者病情非常严重时，所消耗的医疗资源反而可能会变少。所以医保结算清单中，重点突出对医疗资源的消耗。
其他几个需要注意的地方：
1. 年龄（岁）：患者年龄1周岁的实足年龄，为患者出生后按照日历计算的历法年龄，以实足年龄的相应整数填写。
2. （年龄不足1周岁）年龄（天）：患者实足年龄不足1周岁的，按照实足天龄的相应整数填写。
3. 新生儿入院类型（可多选）：与新生儿入院相关的影响因素，分为：（1）正常新生儿、（2）早产儿、（3）有疾病新生儿、（4）非无菌分娩、（9）其它。
4. 新生儿出生体重（g）：是指新生儿出生后第1小时内称得的重量，要求精确到10克，产妇和新生儿期住院的患儿病历都应填写。
5. 新生儿入院体重（g）：是指患儿入院时称得的重量，要求精确到10克，新生儿期住院的患儿应填写。（产妇病历不能填写）
6. 呼吸机使用时间：住院期间患者使用有创呼吸机时间的总和。间断使用有创呼吸机的患者按照时间总和填写。
04基础工作之四：医务做好病案质控工作
1月21日国家卫生健康委办公厅关于印发《病案管理质量控制指标（2021年版）的通知》，是自《住院病案首页数据质量管理与控制指标（2016版）》发布以来，首次修订病案管理质量控制指标。更改后质控指标更加全面，从10条变为27条核心指标，范围从住院病案首页扩大至整个病案质控指标。