聚焦｜躁郁症：破碎之后，“我”的自白

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作者 | 蓝雨约孙佳彤
（图片由受访者提供）
双相（情感）障碍，又称“躁郁症” ，一般是指既有躁狂发作又有抑郁发作的一类心境障碍。与抑郁障碍相比，双相障碍临床表现更复杂，诊断治疗更困难，自杀风险更大。虽然双相障碍和抑郁障碍都会有抑郁发作，但二者只是同属于心境障碍的两个主要的疾病亚型，即是两种不同的疾病。
隐匿的疾病
林真，已经“失学”两周了。
今年五一期间，浙江大学大三在读生林真回到老家和父母前往当地的精神卫生中心就诊。这次的情况更严重了，林真被诊断出双相情感障碍，重度。医生建议住院。考虑到学校有很多事情要处理，林真没有住院，选择了返校。
林真第一次来到老家的精神卫生中心是在2019年的12月29日。经过一系列检查，林真被诊断出重度抑郁。虽然林真是在今年5月才被诊断出双相情感障碍，但是她觉得自己可能本来就是双相，只是在处于“抑郁”阶段时就诊被误诊为抑郁症。
相较林真，章聪确诊的波折更短一些。
2020年12月18日，宁波大学大二在读生章聪在母亲的陪同下，去浙大二院检查骨折。章聪回忆，因为前几日刚发过急性肠胃炎，近期又出现焦虑、失眠、过度亢奋等情况，母亲担心她的健康状况，当日她在浙大二院还做了很多检查， “全身都做遍了” 。经过检查，章聪在浙大二院诊出轻度双相情感障碍。章聪又前往杭州市第七人民医院就诊，诊断结果一致。 “担心双相情感障碍是误诊，所以母亲当时带我跑了两家医院， ”章聪说。
林真和章聪家对“误诊”的忧虑并非无稽之谈。早在2010年，中华医学会精神医学分会曾发起双相情感障碍诊断评估现状调查（DASP），对全国13家精神卫生机构纳入1487例诊断为抑郁症，并按抑郁症治疗方案治疗的成年患者重新诊断，结果显示双相情感障碍总体被误诊为抑郁症的比例为20.8% 。
中山大学附属第三医院精神科主任医师甘照宇在其编著的《双面人生——双相障碍解读》中指出，双相障碍的误诊除了医患双方主观因素的影响，还与现有的诊断方法有关。现有的诊断方法仅适用于就诊前存在（轻）躁狂发作和抑郁发作的患者，而不适用于以抑郁发作为首发症状或以快速循环为主要特征的双相障碍。
难解的成因
目前，双相情感障碍发病原因尚不十分清楚，医学界倾向于将遗传和环境视为危险因素。林真就表示她不清楚发病的原因，只是从2019年的清明假期开始就感到明显的情绪异常。