晚期肝癌治愈历险记，仑伐替尼单药+手术创造的奇迹

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手术切除是肿瘤治疗首选的治疗方式，但如果确诊时已经没有了手术的机会，后期可以通过用药来重新获得手术机会，达到临床治愈吗？

肝癌如何治疗？
乙肝和丙肝病毒的感染，是公认的肝癌致病因素。肝癌也是我国常见的恶性肿瘤之一，手术是早期肝癌治疗的首选方案，也是治愈最有效的方法。对于不能进行手术的患者，肝动脉化疗栓塞术（TACE）和消融是中期患者的重要方案，而对于晚期患者，靶向是免疫治疗出现前的主要手段。

由于肝癌具有非常高的异质性，也就是说，在同一个肿瘤病灶的不同位置取样，检测出来的基因突变是不一样的。这种特性导致针对肝细胞癌的基因突变难以有合适的靶向药物，目前肝细胞癌的靶向药物都是抗血管生成机制的，如索拉菲尼、仑伐替尼等。

后来免疫治疗的出现，给肝细胞癌患者的治疗带来了新的选择，抗血管生成药物与PD-1抑制剂组合，往往可以达到更好的治疗效果，如贝伐单抗和PD-L1抑制剂阿替利珠单抗，仑伐替尼与PD-1抑制剂帕博利珠单抗，阿帕替尼和卡瑞利珠单抗等。通过这些药物组合，很多晚期肝细胞癌的患者达到了长期的获益。

除了靶向和免疫治疗，不可手术的肝癌患者还能有其他选择吗？今天癌度给大家分享一篇报道，一名确诊时没有手术机会的肝细胞癌患者，使用仑伐替尼单药治疗12个月后，进行了手术切除并达到临床治愈。

晚期肝癌：从“不可切除”变“可切除”
一名61岁的男性因肝功能障碍而入院，这名患者并没有感染过乙肝或丙肝病毒。影像学检查CT发现肝脏有一个10.8厘米X10.2厘米的大肿瘤，此外还有很多小的肝部肿瘤，直径在1.6厘米左右。这些肝肿瘤没有侵犯血管。

经检测，患者甲胎蛋白（AFP）为81.6ng/mL（正常范围：0-10）；维生素K缺乏或拮抗剂-II诱导的蛋白质（PIVKA-II）指标也异常，居然高达112775 mAU/mL（正常范围0-40）。 AFP和PIVKA-II是检测肝癌的重要指标。

由于肿瘤比较大，且转移灶分散，因此患者不能进行手术切除。他开始使用抗血管生成靶向药物仑伐替尼，每天8毫克。用药一周后，血液的AFP和PIVKA-II开始下降。仑伐替尼使用四周后，AFP降低至6.2ng/mL ， PIVKA-II降低至4207mAU/mL 。用药四个月之后， AFP的数值已经完全正常了， PIVKA-II水平处于100mAU/mL左右。

患者在使用仑伐替尼五个月之后，增强CT显示最大的肿瘤缩小至7.1X6.9厘米。肿瘤病灶内没有什么强化，双侧肝脏内多发小病灶完全消失。患者使用仑伐替尼共治疗了12个月。