不测血压,只凭感觉服用降压药会有什么后果?有位患者偏瘫了
神经内科的一位医生跟华子说 , 他前几天诊治的一位患者 , 因为服用降压药而导致了偏瘫 。 患者是58岁的男性 , 发现高血压4年多了 , 一直在服用卡托普利和硝苯地平控制血压 。 但平时不怎么测量血压 , 自己感觉到头痛、头晕的时候就吃降压药“缓一缓” 。 前不久感觉头痛、头晕的症状比以往更严重 , 自己认为可能是“高血压加重了” , 于是开始加量服药 。
之后过了一天 , 头痛、头晕的症状不仅没有缓解 , 还出现了黑视、左侧肢体麻木的症状 。 又过了一天后 , 出现了言语不清 , 左侧肢体控制失灵的症状 。 家人送到医院后 , 确诊为脑梗塞 , 医生分析很可能是他不规范使用降压药所导致的后果 。
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一、降压灌注不良综合征 这位患者很可能是因为过量服用降压药 , 发生了“降压灌注不良综合征” 。 指的是有些高血压患者 , 本身血管存在着狭窄 , 影响血液流动 。 如果此时把血压降低过多、降压速度过快时 , 会使心、脑、肾等重要器官供血不足 。
尤其是在发生脑梗塞的时候 , 脑循环自动调节功能受损 , 如果此时血压降幅达到原血压25%以上 , 就有可能出现降压灌注不良综合征 。 会加重脑缺血和脑水肿的症状 , 使脑梗塞的病情加重 。
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二、尽量选择长效降压药 这个病例诱发降压灌注不良综合征的原因 , 与他所服的降压药也有关系 。 卡托普利和硝苯地平都是短效降压药物 , 药效维持时间短 , 每天需要3~4次服药 。 每次服药之后 , 血药浓度都会剧烈变化 , 血压也会大幅波动 。
对于高血压患者 , 建议使用每天服用1次的长效降压药物 , 药物代谢速度较慢 , 血药浓度变化平缓 , 可以产生平稳地控制血压效果 。 在长期服用的时候 , 用药依从性更好 , 不良反应也较少 , 更为安全 。
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三、服药时别忽视测量血压 很多的高血压患者都是凭着自己的感觉服药 , 而忽视血压值的测量 。 这是一种非常错误的服药方法 , 高血压不能根治 , 降压药物需要保持规律服用才能持续控制血压 , 预防疾病 。 如果凭着感觉对降压药“吃吃停停” , 就不能避免高血压对身体的伤害 。
而且头晕、头痛、视物模糊等高血压症状 , 在血压过低时也会出现 , 如果没有及时测量血压 , 只凭感觉 , 就有可能误认为是血压过高 , 此时用降压药物或是增加药物剂量 , 就会导致血压进一步降低 , 出现降压灌注不良综合征 , 有可能诱发急性心肌梗死、脑梗塞、肾功能衰竭等疾病 。
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