患者|一顿猛如虎的降血压，患者突然休克，原因竟是血压测量不准确！ |血压|休克|

这是发生在前不久的一件事：普外科的一个术后患者血压高，一直降不下来。好不容易降下来了，患者又差点出事。

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事情是这样的：
有一天我值班，大约晚上八点的时候，普外科打电话来求援。原因是，他们科一个术后的患者血压一直高。用了几种降压措施，都效果不太理想。没办法的情况下，他们想到了“无所不能”的麻醉科同事。
了解到这个情况之后，本打算遥控给他们支几招的，但考虑到这个医生也是干了好多年了不应该是这般能力就决定亲自去查看一下患者病情。
到了现场后，情况远比我想象中的复杂：两个家属，一人一只胳膊用力按着患者的两只胳膊。旁边的护士，似乎也忙得不可开交。普外科的这位同事，似乎也在那里想着办法。监护仪上，混乱无章的各种波形和数据洒落一屏幕。鲜红字体的血压数据，正在那里扯着脖子报警。
看到这个200多的血压，我也觉得事态的严重性。要知道，持续这么高的血压，迟早要出事的。这就像一个拉满的弓。不是弦断就是弓折。

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但是，我很快就注意到了一个问题：患者的两只胳膊一直在挣扎。这样的情况，是不可能准确血压的啊！
询问外科同事：患者从手术室出来就一直没醒吗？
答：一直是醒着的，但自从用了几种降压药之后就似乎不清醒了。最严重的时候，拍打他都没反应。
听到这样的回答，我更加觉得这个病例的复杂性可能超过预期。
眼下，关键是要准确测量患者的基本生命体征。如果生命体征是正常的，我们就有时间处理。

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人体的四大生命体征是血压、呼吸、脉搏、体温。 2002年，世界卫生组织将疼痛确定为继血压、呼吸、脉搏、体温之后的“第五大生命体征” 。近些年，随着各种监测手段的丰富，也有将脉搏氧饱和度增加为基本生命体征监测的。
很快，我从经验上判断出他的呼吸是浅快的。湿冷的手臂，提示他的体温不会太高。至于血压、脉搏以及血氧，由于手臂一直在动，我很难认同监护仪上的数据。
让护士立即测量体温的过程中，我按住患者的手臂，试图测量出一组我信得过的数据。

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作为麻醉医生，解剖对我来说是“小菜一碟” 。别人按手臂，很有可能压迫到动脉而无法准确测量血氧和脉搏。另外，测量血压的充气阶段是一定要保持手臂不能动的。这也包括患者的肌肉，肌肉也不能动。如果肌肉抽动，也将直接影响测量结果。