重视老年营养，促进健康老龄化——专访北京医院党委书记奚桓( 三 ) 《保健医苑》是由国家卫健委主管、北京

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对于需营养支持且胃肠道功能正常或基本正常的老年患者，肠内营养为其首选治疗方式，在饮食基础上补充经口营养补充剂亦可改善营养状况。肠内营养时尽可能口服，应选择适合老年人口味、浓度高的流质饮食。当肠内营养不能满足患者总热量的60%或有肠内营养禁忌和不耐受时，则应选用肠外营养。
若口服饮食不及需要量的50% ，需给予管饲饮食。管饲时首选鼻饲，应采用匀速滴入的方法，从低浓度、低剂量开始，逐渐增加。病情重且需营养支持较久时，可考虑作造口术，包括内镜辅助下的胃或空肠造口或行开腹胃或空肠造口术。肠内营养制剂的选择要依据老年人特点，多选用平衡饮食，富含蛋白质、糖和少量脂肪，易于消化吸收的含纤维饮食。
肠外营养支持时，老年人常须限制液体摄入量，选择中心静脉通路并输入高渗性液体较好。
当然，无论是口服营养饮食、管饲营养还是肠外营养均应随着需求量的改变而改变。
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老年人营养支持宜循序渐进老年患者进行营养支持宜根据老年人的个体情况循序渐进。改善老年患者的营养不良不是一蹴而就的，要想维持良好的营养状态就更需要长期干预：应及早地纠正血容量及水、电解质紊乱；选择合适的营养支持途径，制定个体化营养支持方案；不可一次性补给所需全量，先给半量，逐渐增至全量。由于老年人特有的生理病理特点，在其营养支持过程中，应遵循以上原则，并积极治疗原发疾病，防止加重营养不良状况，同时严密监测，动态观察，防止并发症的发生，了解营养治疗的效果及判断各个重要脏器的功能状态，及时调整营养支持方案。
文/王淑君高超
《保健医苑》为月刊，大16开本，每月5日出版，国内外公开发行。
《保健医苑》是由国家卫健委主管、北京医院主办、中央保健委员会办公室协办的医学科普杂志，创刊于2002年。《保健医苑》杂志内容广泛，涉及医疗保健、疾病防治、健康养生、心理咨询、用药指导、医事分析、医护知识、秘诀采撷、时讯飞鸿、国际医讯、编读热线等各个方面。一批长期从事医疗保健工作、具备丰富临床经验的专家针对中老年人日常生活中常见的各种疾病和养生保健等问题撰文，为广大读者提供了多方位的健康指导和保健服务。