上演了“一出好戏”的替格瑞洛,能否替代氯吡格雷?( 六 )

在DISPERSE-2试验中,990名来自14个国家的非ST段抬高的ACS患者被随机给予替格瑞洛(90或180 mg,2次/d)或氯吡格雷(75 mg,1次/d)治疗12周。结果显示,两个剂量组的替格瑞洛的抗血小板聚集作用均高于氯吡格雷,且局部出血不良反应无显著差异。但与氯吡格雷组相比,替格瑞洛组中呼吸困难的发生率较高,90 mg组和180 mg组分别为10.5%和15.8%,而氯吡格雷组仅为6.4%。

III期(部分信息)

一项名为PLATO的Ⅲ期多中心、随机、双盲临床试验比较了替格瑞洛与氯吡格雷治疗 ACS患者的疗效。该试验包括43个国家的18 624名ACS患者,分别用替格瑞洛(起始剂量180 mg、维持剂量90 mg,2次/d)或氯吡格雷(起始剂量300~600 mg、维持剂量75 mg,1次/d)治疗12个月。所有患者还同时服用阿司匹林。研究结果表明,替格瑞洛组的主要终点事件(心血管死亡、心肌梗死或脑卒中)引起的总死亡率为9.8%,而氯吡格雷组为11.7%(P<0.001)。进一步的分析显示,替格瑞洛和氯吡格雷两组的心肌梗死率分别为5.8%和 6.9%(P=0.005),心血管死亡率分别为4.0%和5.1%(P=0.001),脑卒中死亡率分别为 1.5%和1.3%(P=0.22)。