精准时代，聆听大师谱写肠癌治疗的未来——第二乐章( 五 ) 2018年11月4日

毕锋教授

四川大学华西医院

BRAF突变型结肠癌的特点

BRAF突变型与BRAF野生型结直肠癌患者之间，在临床特征上存在明显的差异。例如，突变型患者的5年生存率明显低于野生型；对化疗、靶向治疗的敏感性也存在不同，突变型患者从传统治疗中的获益远低于野生型。

VEGF抑制剂在BRAF突变型结直肠癌中的作用

TRIBE研究结果显示，针对BRAF突变患者，分别给与FOLFOXIRI-贝伐珠单抗和FOLFIRI-贝伐珠单抗治疗，虽然总生存期（OS）、无进展生存期（PFS）和应答率在联合奥沙利铂后有所改善，但是并未达到统计学意义。

考虑到联合用药带来的毒性作用，能够耐受此方案的患者较少，因此FOLFOXIRI-贝伐珠单抗只能作为BRAF突变晚期结直肠癌患者的治疗选择之一。如果选用此方案后出现疾病进展，后续用药也将是面临的难点。此外，由于TRIBE研究中BRAF突变患者的人数较少（28例），研究结果的参考价值有限。