VTE机械预防如何规范化应用？中日友好医院专家有新见解

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今年2月， 2021年国家医疗质量安全十大改进目标发布，其中第五个目标就是提高静脉血栓栓塞症（VTE）规范预防率，并提出了核心策略，例如医疗机构进行院内VTE防治体系建设，建立急危重症患者VTE处理的应急预案，医疗机构内部加强 VTE 相关教育培训工作等等。

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VTE ，是与缺血性心脏病、卒中并列的全球第三大血管病。由于VTE隐匿性比较高，评估诊断预防不够，因此全国范围系统规模性防控干预VTE建设意义十分重大。

“VTE可发生于各个临床专科，和多学科有密切联系，需要通过多学科合作方式才能推动VTE有效预防、诊断和治疗。 ”中日友好医院院办主任、全国肺栓塞和深静脉血栓形成防治能力建设项目办公室主任贾存波教授在近日线上举办的VTE预防“三剑客”之机械预防的规范化应用论坛上指出， VTE是一种可以预防的疾病，积极有效的预防可以显著降低其发生率，提高意识，规范诊断与治疗可以显著降低其死亡率。

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中日友好医院院办主任、全国肺栓塞和深静脉血栓形成防治能力建设项目办公室主任贾存波教授
预防VTE发生及复发的手段多样，其中早期康复、机械预防、抗凝药物三大核心预防手段（俗称“三剑客”）在医院内VTE防治体系建设中起到极为重要的作用，对于预防致死性肺栓塞的发生举足轻重。
机械预防作为VTE三大核心预防手段之一，其主要原理是借助“外动力”逐级加压，进而促进双下肢静脉血液流动，缓解血液瘀滞，防止深静脉血栓形成，对卧床和存在出血风险患者是必要而有效的预防措施。无出血风险时可联合抗凝药物预防，有出血风险时可独立应用，关注临床应用规范及预防效果是预防VTE的关键。
长期以来，临床比较强调药物在预防VTE中的作用，对机械预防重视不足。那么，在机械预防中，护士如何规范化护理？机械预防指南到底应如何合理应用？医院内VTE预防规范化病房如何构建呢？
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VTE机械预防中国专家共识解读
中国近期研究显示，不管是外科病人还是内科病人，其血栓的风险都很高。外科患者中53%的患者是高危组， 32%的患者是中危组。内科患者中36%的患者是高危组，这就意味着外科患者有接近90% ，内科患者接近40%都需要预防VTE 。
“在所有患者中接受任何类型的VTE预防的比例为 14.3% ，接受恰当预防方式的比例为 10.3% 。因此，提高对VTE风险的认识，并采取相应的预防措施，具有重要的临床实践意义。 ”中日友好医院呼吸中心、肺栓塞与肺血管病学组学术带头人翟振国教授就中国住院患者VTE预防为何会出现风险高、预防率低的现状进行了详细分析：其一，医护人员对VTE预防的观念薄弱；其二，对出血的顾虑。 “出血的同时，血栓可能已经发生了。我们应该如何解决这个问题呢？”