ACC.21｜低剂量阿司匹林疗效佳？ADAPTABLE研究在线解读( 三 )

小剂量阿司匹林是否应作为二级预防的最佳推荐？
实际上，既往并无关于阿司匹林二级预防中剂量选择的对比分析，可以说ADAPTABLE研究对ASCVD二级预防中阿司匹林的最佳剂量这一问题中，给出了一个阶段性的结论[2]，即小剂量阿司匹林与高剂量阿司匹林的疗效相当，且耐受性更好，给目前的指南推荐提供了更强的循证证据，对临床实践有极强的指导意义。
值得注意的是，无论是预防和治疗，使用阿司匹林仍需要权衡出血的风险，一旦出血的风险较高，特别是近期有重要器官的活动性出血者，使用要慎重。而ADAPTABLE研究中325 mg组的出血风险与81 mg相当，这一结论是令人意外的。有专家认为，在这一基础上，仍需基础研究来探索小剂量阿司匹林与高剂量阿司匹林的出血风险。
参考文献：
1. Jones, W.S., et al., Comparative Effectiveness of Aspirin Dosing in Cardiovascular Disease. New England Journal of Medicine, 2021.

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