美托洛尔、比索洛尔……同种药物临床应用如何选？

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β受体阻滞剂的分类

本文插图
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7种β受体阻滞剂的特点

01. 美托洛尔
主要用于高血压、心绞痛、心肌梗死、肥厚型心肌病、主动脉夹层、心房颤动控制心室率、甲状腺功能亢进、慢性心力衰竭、室上性快速型心律失常等。
用法用量： 1）用于高血压：普通制剂一次 100～200 mg ，一次 2 次；缓释制剂一次 47.5～95 mg ，一日 1 次。2）用于心绞痛、心律失常、肥厚型心肌病：普通制剂一次 25～50 mg ，一日 2～3 次，或一次 100 mg ，一日 2 次；缓释制剂一次 95～190 mg ，一日 1 次。3）用于急性心肌梗死、不稳定型心绞痛：立即静脉给药一次 5 mg ，可在间隔 2 min 后重复给予，直到最大剂量 15 mg；之后 15 min 开始口服本品，一次 25～50 mg ，每隔 6～12 h 给予 1 次，共 24～48 h ，以后 50～100 mg ，一日 2 次。4）用于室上性快速型心律失常：初始以 1～2 mg/min 的速度静注，一次 5 mg；如病情需要，可隔 5 min 重复注射，总剂量 10～15 mg；注射后 4～6 h ，心律失常已控制，改用口服制剂维持，一日 2～3 次，一次剂量不超过 50 mg 。（▲▼上下滑动查看全部内容） 02. 比索洛尔主要用于高血压、冠心病、期前收缩、快速性室上性心动过速、中至重度慢性稳定型心衰。用法用量： 1）用于高血压或心绞痛：一次 5 mg ，一日 1 次，轻度高血压可从 2.5 mg 开始，增至一次 10 mg ，一日一次。2）用于慢性稳定型心衰：一次 1.25 mg ，一日 1 次，每隔 1 周渐增剂量至 5 mg ，然后每隔 4 周渐增剂量至 10 mg 维持治疗，最大剂量为 10 mg/d 。（▲▼上下滑动查看全部内容） 03. 阿替洛尔主要用于治疗冠心病（包括心肌梗死、心绞痛），还用于治疗高血压、心律失常、嗜铬细胞瘤等。用法用量：成人常用口服剂量：开始 6.25～12.5 mg/次，每日 2 次，按需要及耐受量逐渐增至 50～200 mg；肾损害时，肌酐清除率＜ 15 mL/(min?1.73m2) 者，每日 25 mg；15～35 mL/(min?1.73m2) 者，每日最多 50 mg 。（▲▼上下滑动查看全部内容） 04. 普萘洛尔主要用于高血压、心绞痛、室上性快速心律失常、室性心律失常、心肌梗死、肥厚型心肌病和嗜铬细胞瘤等。用法用量： 1）高血压：口服，初始剂量每次 5～10 mg ，每日 3～4 次，可单独使用或与利尿剂合用。剂量应逐渐增加，日最大剂量 200 mg 。2）心绞痛：开始时每次 5～10 mg ，每日 3～4 次；每 3 日可增加 10～20 mg ，可渐增至每日 200 mg ，分次服。3）心律失常：每日 10～30 mg ，日服 3～4 次；饭前、睡前服用。4）心肌梗死：每日 30～240 mg ，日服 2～3 次。5）肥厚型心肌病：每次 10～20 mg ，每日 3～4 次；按需要及耐受程度调整剂量。6）嗜铬细胞瘤：每次 10～20 mg ，每日 3～4 次；术前用 3 天，一般应先用 α 受体阻滞剂，待药效稳定后加用普萘洛尔。（▲▼上下滑动查看全部内容）