儿童自身免疫病，用药剂量怎么算？李彩凤教授有高招！丨CRA 2021( 二 )

主持人：在地方有一种现象，就是由于缺乏儿童风湿免疫病科室，不少风湿免疫病患儿都只能去成年人的风湿免疫科就诊。对于这类患儿，药物剂量很难把握。能否请您就此给基层医生一些建议？李彩凤教授：这确实是个常见也很重要的问题。对于儿童用药剂量，我们一般是按照体表面积平米数来计算，例如甲氨蝶呤就是每平米10~15mg ，每周一次。这个结果算出来的剂量，有时可能比成人用药量还大。关于这个问题，我曾在《中华风湿病学杂志》上刊文解释过。儿童用药剂量之所以会大于成人剂量，一个原因是与肝肾功能有关。 5岁以上的孩子，肝肾的解毒、滤过等功能就已经几乎达到成人水平，且儿童很少有酒精肝、脂肪肝、乙肝等基础疾病，肝肾功能比成人更好。但也要注意一个问题，现在肥胖和超重的孩子很多，而胖孩子就容易存在脂肪肝等情况，肝功能相对较差。这样的孩子要注意控制药物剂量，不能像一般孩子那样给药，甚至避免使用某些药物。对于14岁以下孩子，可利用一个简单方法来推算用量，也就是不要超过成人剂量的1/3~1/2 。 14岁以上的孩子，体重可能已接近成人，用药剂量也可近于成人水平。总之，儿童用药需要严格按照说明书上要求，利用体表面积平米数或公斤体重来计算用量。看到孩子围着我转，心里甜如蜜
主持人：最后，作为儿童风湿免疫界领军人物，能否请您寄语儿童风湿免疫专业的医生好和医学生，为他们加油打气？李彩凤教授：儿童风湿免疫病领域其实一直处于一个缺医少药的状态，学科发展相对较晚，专业从业人员很少，多种风湿免疫病治疗药物缺乏儿童适应证，因此从业者面临很多困难。但是，这也是发展前景非常好的一个学科，你可能每天都会碰到从没见过的病例，面临新的挑战，学习和进步空间很大。无论你从事临床研究或基础研究，前面永远会有未知的东西在等着你，永远有问题待解决。另一方面，你会发现孩子的眼睛真的很清澈，看着这些小天使的眼睛，特别是当他们用充满渴望的眼神看着你，你就会被感染、受感动，想要尽一切可能去帮助和救治他们。儿童患者还有一个特点是治疗后见效很快，当我看到回来随访的孩子活蹦乱跳围着我转，想让我抱抱的时候，我心里比吃了蜜都甜，那种价值感和成就感是难以形容的。所以我觉得，做一名儿童风湿免疫病医生，道路是曲折的，但前途也是光明的。欢迎大家来从事这个专业。本文首发：医学界风湿与肾病频道
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