尿液是感知儿童生命冷暖阴晴的长流水


尿液是感知儿童生命冷暖阴晴的长流水
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尿液即小便 , 是经泌尿系统排出体外的含有人体新陈代谢排泄物的液体 。 排泄尿液的生理功能是调节机体内水和电解质的平衡以及清除代谢废物 , 尤其是退化变性的蛋白质和核苷酸所产生的含氮化合物 , 因此生命不止、尿液不停 , 可以说尿液是感知生命冷暖阴晴的长流水 。
尿液是感知儿童生命冷暖阴晴的长流水
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正常人的尿液大多数为淡黄色液体 , 尿液检查可以揭示出人体的许多病理生理情况 , 是临床常用的三大常规化验之一 。 儿童生后 24-48 小时内即可排小便 , 尿液化验也是儿科临床医生非常重视的一个无创伤性辅助检查 , 当儿童出现发热、哭闹、呕吐等不适情况时 , 很多儿科医生都会开具小便化验的申请 。 值得注意的是 , 目前大多数家长过度依赖纸尿裤的便利 , 没有观察孩子排尿情况的习惯 , 时常会对留取儿童尿液配合化验感到困难重重 。
一、儿科临床纪实
4月龄王宝宝发热2周 , 尿液化验后明确了诊断
在儿科临床中 , 经常会有些哭闹不止、寝食不安、又吐又拉的小宝宝 , 辗转多处就医 , 查遍了全身各个部位 , 最后想到查个简单的尿常规 , 可见大量红白细胞 , 拟诊尿路感染 , 正规诊治治愈 。 例 , 4月龄大的王宝宝间断低热两周了 , 时而哭闹不安 , 抽血化验了很多指标也未查明病因 , 儿科医生建议再做个尿液检查 , 却让王爸爸一家人做了难 。
儿科医生:孩子间断低热两周了 , 还时而哭闹不安 , 血液化验了那么多无异常发现 , 再查个尿常规看看吧 。
王爸爸:孩子这么小 , 用纸尿裤呢 , 尿怎么查呀?怎么接尿呀?谁知道他何时排尿呢?再说 , 孩子排尿好好的 , 没发现异常呀?
儿科医生:孩子抽血也很困难呀 , 取尿还是比抽血容易点 , 只是需要您家人的需耐心和技巧 。 检验科有尿袋 , 用尿袋取 。
王爸爸:化验好了 , 医生你看这有问题吗?怎么会有这些细胞呢?
儿科医生:尿常规结果是红白细胞均大于50个/HP , 显示孩子有明显的尿路感染 , 再加上孩子有低热、哭闹不安 , 经常被捂着纸尿裤 , 你们对孩子臀部护理及纸尿裤的使用安全性没在意 , 这可能是原因 。 但要做个泌尿系统超声看看孩子有无发育问题 , 还要做尿培养进一步明确 。
王爸爸:医生 , 超声好像有问题呀 , 孩子看着好好的 , 怎么尿道发育有问题?!
儿科医生:超声结果没显示孩子有发育问题 。 膀胱壁增厚是尿路感染的结果 , 不是原因 , 说明孩子的尿路感染已经累计上尿路 , 还好孩子的肾盂肾实质没见异常 。 抓紧时间积极治疗吧 , 尽量避免肾盂肾实质、肾功能的损害 。 孩子不像大人 , 上下尿路是分不清的 , 感染很难只局限在下尿路 , 所以笼统叫尿路感染 。