尿液是感知儿童生命冷暖阴晴的长流水( 三 )

如2～3 d后临床症状无好转或菌尿持续，则应根据药敏换用其他药物。
下泌尿道感染疗程7～10 d ，上泌尿道感染者10～14 d 。
停药后每周复查尿常规及尿培养，连续2次阴性后改为每月复查1次，至少追踪6个月以上，观察有无复发。
复发病例的治疗在做尿培养后给予上述治疗1个疗程，然后用SMZco,按SMZco 5～10 mg/kg ,或呋喃坦啶12 mg/kg，每晚睡前顿服，连服4～6个月。同时应检查有无泌尿系异常和膀胱-输尿管反流。
3.儿童尿路感染的预后
急性尿路感染经合理抗菌治疗，多数于数日内症状消失、治愈，但有近50％的儿童可复发或再感染。
再发病例多伴有尿路畸形，其中以膀胱输尿管反流最常见。膀胱输尿管反流与肾疤痕关系密切，肾疤痕的形成是影响儿童尿路感染预后的最重要因素。
肾疤痕在学龄期儿童最易形成， 10岁后进展不明显。
一旦肾疤痕引起高血压，如不能被有效控制，最终发展至慢性肾衰竭。
4.儿童尿路感染的预防
注意个人卫生，不穿紧身内裤，勤洗外阴以防止细菌入侵；
及时发现和处理男孩包茎、女孩处女膜伞、蛲虫感染等；
及时矫治尿路畸形，防止尿路梗阻和肾瘢痕形成;
注意纸尿布的安全卫生和合理使用，保持皮肤黏膜通风透气干燥滋润；
注意培养孩子适时排便的习惯，以及告知排便的能力。
综上所述，孩子尿路感染确实是家长和医生都必须关注的问题；有时，家人关注不到、重视不够，也与医生的提示不到位有关。实际上，这里的诊断方法很简单，就怕想不到，想到了很快就能明确诊断。医生是个需要不断学习适应、改进提高的职业，任何地方、任何医院医疗水平的提高都需要一个螺旋式的渐进过程，有时固有的思维模式和习惯需要和新的思想进行一番激烈搏斗才能改变和提升，甚至会因为不太理解尿液化验培养的意义而纠结纠缠说道，但经过一段时间的学术摩擦最终会提高的，这种不断汲取科学知识、努力提高临床技能的职业态度，正是儿科医生保障儿童健康的基础。切记，尿液是感知生命冷暖阴晴的长流水，当孩子有不舒服的表现时，尿液化验也许就能给出答案。
摘自作者原创科普图书《儿科常见病解惑》（徐灵敏著）
作者：复旦大学附属中山医院青浦分院
【尿液是感知儿童生命冷暖阴晴的长流水】儿科徐灵敏主任医师