儿童开颅术后疼痛的预防与治疗：基于临床证据的系统回顾

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预防和治疗小儿开颅术后疼痛是一个开放性的、具有挑战性的临床问题。尽管儿童术后镇痛已在欧洲和美国的指南被重申，但神经外科儿童患者的特点限制了此队列中术后疼痛管理的任何建议。 2021年《临床神经病学与神经外科学》杂志的一篇系统回顾归纳了目前为止儿童术后镇痛方案的最新研究。

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目的预防和治疗小儿开颅术后疼痛是一个开放性的、具有挑战性的临床问题。由于这一人群的流行病学数据有限，有时不恰当地认为它只与极少的患者不适有关。此外，潜在不良事件可能与某些药物副作用相关，如非甾体抗炎药(NSAIDs)的抗血小板作用或低凝、呼吸抑制、恶心、呕吐和阿片类药物的过度镇静，都限制了适当的镇痛治疗。尽管儿童术后镇痛已在欧洲和美国的指南被重申，但神经外科儿童患者的特点限制了此队列中术后疼痛管理的任何建议。
2014年发表的一篇儿科颅内术后疼痛管理综述得出结论：尽管“儿童开颅术后中重度疼痛很常见” ，但由于潜在的不良反应和干扰神经系统检查的风险，最常用的处方治疗(如阿片类药物)具有明显局限性。该领域进一步的临床证据为儿童多通道术后疼痛管理的可能疗效提供新的见解，这种多模式术后疼痛管理定义为使用不同的镇痛药物和技术作用于外周和（或）中枢神经系统。本系统综述的目的为儿童(新生儿至18岁)开颅术后疼痛的防治提供可用的临床依据。
材料和方法2.1 搜索策略
按照PRISMA建议进行系统性回顾。检索PUBMED、Scopus和EMBASE数据库以确定适合纳入本系统综述的研究。采用PICOS方法选择检索关键词。采用以下关键词:小儿麻醉与术后疼痛与神经外科;开颅术、疼痛和儿童;开颅术、疼痛和儿科;开颅术和儿童及局部麻醉;开颅术、儿童和利多卡因;开颅术和儿童和扑热息痛;开颅术、疼痛和非甾体抗炎药;开颅术、儿童和阿片类药物。
2.2研究选择和纳入标准
【儿童开颅术后疼痛的预防与治疗：基于临床证据的系统回顾】2020年10月前发表的随机对照试验(RCT)以及报道了儿童群体(新生儿至18岁)开颅术后疼痛管理前瞻性和回顾性观察性研究(包括开颅、开颅和重建手术后完成的研究) 。仅限于英文全文，排除摘要和会议/研讨会论文集。检查所选论文的参考文献，以寻找其他相关出版物。包括定性或半定量疼痛评估在内的药物治疗(全麻或局麻药)证据的研究被认为适用于本系统综述。
2.3数据提取和数据分析