儿童感染幽门螺杆菌需要治疗吗？

作者：南方医科大学珠江医院李嘉瑜
什么是幽门螺杆菌？幽门螺杆菌是一种革兰氏阴性、微需氧的细菌，简称HP 。这个细菌长得有点像“乌贼” ，生存能力极强，能够在胃的强酸性环境中生存，是目前发现的唯一能够在胃里面生存的细菌。

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儿童HP感染主要表现为腹胀、腹痛、打嗝、反酸、恶心、呕吐、食欲不振等常见消化道症状。儿童HP感染主要是通过家庭中共同居住的成年人或者儿童之间的相互传染获得。如：吃饭不用公筷，夹菜；“口对口”喂食、亲吻；HP通过粪便、呕吐物、唾液排出体外，污染水源、食物，接触有HP污染的水和食物。因此，家庭人口越多， HP感染率越高；居住在拥挤家庭中的儿童，尤其与家长共寝者，感染几率亦较高。

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▲ 高清显微镜下的幽门螺旋杆菌

儿童感染HP是否需要治疗?
1、无明显症状者
一般不建议常规检测也不需要根除，原因如下：
①儿童HP感染者有一定的自发清除率。
②儿童肝肾功能发育不全，药物容易对儿童造成肝肾损伤。
③患儿即使清除了幽门螺杆菌，也容易复发感染。
对于感染了幽门螺杆菌，但无症状或症状轻微的儿童，并不主张为了预防成人期幽门螺杆菌相关并发症而进行根除治疗。

2、存在以下特殊情况时
【儿童感染幽门螺杆菌需要治疗吗？】如“消化性溃疡、胃黏膜相关淋巴组织淋巴瘤、慢性胃炎、一级亲属有胃癌、不明原因的难治性缺铁性贫血、计划长期服用非甾体抗炎药（包括低剂量阿司匹林）”这类情况的患儿，建议进行HP检测并积极治疗。
需要特别注意的是：①是否要治疗，需要经过正规医院消化内科医生的评估与判断。 ②一旦决定治疗，就要严格按照疗程服用，不要中途擅自停用。

3、儿童HP常用治疗药物
可用于治疗儿童HP感染的抗生素非常有限，只有阿莫西林、克拉霉素、甲硝唑（或替硝唑），而且国内克拉霉素、甲硝唑（或替硝唑）耐药率较高；铋剂,作为治疗HP常用的有效的四联药物之一，因其不能用于6岁以下的儿童，所以儿童HP根治比较困难。
根除HP的常用药物如下：

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▲ 注意：必须在正规医院消化内科医生的指导下治疗，不能自行用药。

4、儿童如何预防HP?
既然儿童容易被HP感染，而且治疗好后还存在复发的可能性，那有没有什么好办法预防呢？