肺癌免疫治疗大阅兵！5年生存率翻三倍，“长生”的机会终于到来( 二 ) 免疫疗法被誉为癌症治疗的“第三次革命

派姆单抗+Quavonlimab

O+Y的双免疫治疗组合在各大癌症的治疗中可谓是“所向披靡” ， PD-1抑制剂与CTLA-4抑制剂被证实是正确的组合，但K（派姆单抗）+Y的疗法却被证实效果并不那么理想。好在，同期的其它试验中派姆单抗与其它药物的联合方案，仍然展现出了良好的潜力。
不论PD-L1表达水平如何，接受低频率小剂量（6周一次25 mg）Quavonlimab+派姆单抗治疗的患者整体缓解率为37.5% ，中位无进展生存期7.8个月，中位总生存期18.1个月；接受高频率小剂量（3周一次25 mg）Quavonlimab+派姆单抗治疗的患者整体缓解率为40% ，中位无进展生存期6.0个月，中位总生存期18.1个月。
接受低频率高剂量（6周一次75 mg）Quavonlimab+派姆单抗治疗的患者整体缓解率为27.5% ，中位无进展生存期6.0个月，中位总生存期17.1个月；接受高频率高剂量（3周一次75 mg）Quavonlimab+派姆单抗治疗的患者整体缓解率为35.7% ，中位无进展生存期3.4个月，中位总生存期13.7个月.
I：得瓦鲁单抗治疗5年无进展生存率最高可达40%
根据部分临床试验的结果数据，得瓦鲁单抗治疗的5年无进展生存率可以达到27%~40% 。 2020年11月， FDA批准了得瓦鲁单抗的新用药剂量，此次的剂量与2020年3月时FDA批准得瓦鲁单抗+依托泊苷+卡铂/顺铂治疗小细胞肺癌时的剂量一致。
T：阿特珠单抗获批一线，中位总生存期20.2个月
2020年5月19日， FDA批准了阿特珠单抗一线治疗转移性非小细胞肺癌，患者PD-L1表达水平≥50% ，且不存在EGFR或ALK突变。在Ⅲ期IMpower110试验中，接受阿特珠单抗治疗的患者中位总生存期20.2个月，接受化疗的患者仅为13.1个月。
除此以外，阿特珠单抗在新辅助治疗与双免疫联合治疗的领域也取得了一些进展。

新辅助治疗潜力可期

根据2020年ESMO大会上公开的结果，阿特珠单抗作为新辅助治疗方案安全性良好，并且在14%的患者中观察到了病理学显著缓解（术后残留肿瘤细胞少于10%）。

双免疫方案观察到初步效果

双免疫联合的方案似乎已经成为了免疫治疗研究的主流方向之一。阿特珠单抗寻找到的“搭档” ，是一款全新的TIGIT抑制剂Tiragolumab 。
根据Ⅰb期GO30103研究的结果，阿特珠单抗+Tiragolumab的用药组合在多种实体肿瘤中均展现出了一定的效果，安全性较好。初步分析，与阿特珠单抗单药治疗相比，接受阿特珠单抗+Tiragolumab治疗的患者，疾病进展或死亡的风险降低了43% 。联合疗法治疗的患者中位无进展生存期为5.6个月，阿特珠单抗单药治疗的患者仅为3.9个月。
双免疫组合：O+Y已被写入NCCN指南， K药也在寻找新“搭档”看过了上述几款药物的“履历” ，相信大家都发现了一个共同点——双免疫联合的治疗方案似乎正在逐渐成为免疫治疗研究的主流方向。
O+Y的成功成为了“先驱” ，为其它药物树立了良好的“榜样” ，因此各大免疫治疗药物都在寻找着一名合适的“搭档” ，力求通过联合治疗将疗效再提高一个台阶。
但如何选择“搭档”、选择哪一位“搭档” ，是研究者们需要考虑的重要问题。派姆单抗与伊匹木单抗的联手并没有展现出预想的效果，但在与另一款CTLA-4抑制剂Quavonlimab的联合中却似乎看到了希望。
T药阿特珠单抗选择的“搭档”是一款新靶点的新药，已经在小型试验中取得了一定的效果，我们期待明年可以有更多研究成果公开。
创新“黑科技” ，点亮肺癌治疗的未来除了免疫检查点药物，免疫疗法这个“大家族”当中还有很多其它成员。肺癌疫苗、溶瘤病毒、CAR-T细胞疗法以及TILs细胞疗法等免疫治疗方式，在肺癌的治疗中都具有非常值得关注的良好潜力。
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