免疫治疗后浪强势来袭！一文回顾国产PD-1抑制剂卡瑞利珠单抗获批晚期肺癌一线治疗适应症( 二 ) 肿瘤免疫治疗的“中国力量”

比如说， CameL试验是首个专门针对中国NSCLC患者的一线免疫联合化疗III期试验，入组的都是中国患者。
众所周知，东西方人群在临床病理特征、基因突变情况等方面存在的差异，可能会导致免疫治疗的疗效差异，因此直接来自国内患者的疗效证据颇为重要，也更具参考意义。
从肺癌免疫治疗的大局上看， PD-1抑制剂目前的循证证据相较PD-L1抑制剂也有优势。
2019年一篇综合了19项临床试验数据、涉及11379名受试者的系统性Meta分析显示，在包含非小细胞肺癌在内的多种癌症的治疗中， PD-1抑制剂在PFS和OS方面的获益，均优于PD-L1抑制剂（OS HR 0.75, PFS HR 0.73）[6] 。
目前在全球范围内，取得晚期非小细胞肺癌一线适应症的PD-L1抑制剂，只有一个阿替利珠单抗（atezolizumab），在非鳞癌一线治疗的临床III期IMpower130试验中，它的中位PFS数据是7.0个月[7] 。
在另一项治疗非鳞癌的临床III期试验IMpower150中，试验的B组即阿替利珠单抗+贝伐珠单抗+含铂双药化疗的ABCP方案，对比C组的贝伐珠单抗+含铂双药化疗（BCP）标准治疗方案有明显OS获益。
其它的PD-L1抑制剂，还在晚期非小细胞肺癌一线治疗的临床试验阶段努力。
而CameL试验的ORR高达60% ，众所周知，免疫治疗有着一旦达到缓解，就能持续获益，长期生存的特点，这也让卡瑞利珠单抗的长期OS获益颇受期待。
目前卡瑞利珠单抗联合化疗，一线治疗肺鳞癌的III期试验已在进行中。此外卡瑞利珠单抗联合抗血管生成药物阿帕替尼（apatinib），也在非鳞癌、鳞癌和小细胞肺癌的二线治疗中取得了初步成功，未来有望实现肺癌“去化疗”治疗[9-11] 。
当下强势，未来可期。以卡瑞利珠单抗为代表的免疫治疗中国力量，还会在更大的舞台上绽放光彩，期待这样的好消息，一次又一次地传来，为中国医生提供更强武器，造福更多中国患者。
参考资料：
1.Carbone D P, Reck M, Paz-Ares L, et al. The New England Journal of Medicine, 2017, 376(25): 2415-2426.
2.Gandhi L, Rodríguez-Abreu D, Gadgeel S, et al. The New England Journal of Medicine, 2018, 378(22): 2078-2092.
3.Mok T S K, Wu Y L, Kudaba I, et al. The Lancet, 2019, 393(10183): 1819-1830.
4.Zhou C, Chen G, Huang Y, et al. Journal of Thoracic Oncology, 2019, 14(10): S215-S216.
5.
6.Duan J, Cui L, Zhao X, et al. [J]. JAMA Oncology, 2020, 6(3): 375-384.
7.HW A,et al. Lancet Oncol. 2019 Jul;20(7):924-937.
8.Socinski M A, Mok T S K, Nishio M, et al. 2020 June 22-24. Philadelphia (PA): AACR; 2020, Abstract CT216.
9.Zhou C, Gao G, Wang Y N, et al. Journal of Clinical Oncology, 2019, 37(15_suppl): 9112.
10.Wang J, Zhang Z, Yan X, et al. Journal of Clinical Oncology, 2020, 38(15_suppl): e21587.
11.Wang J, Fan Y, Zhao J, et al. Proceedings of the 111th Annual Meeting of the American Association for Cancer Research; 2020 June 22-24. Philadelphia (PA): AACR; 2020, Abstract CT083.
作者 | 谭硕
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