臂丛神经临床检查( 三 ) 详细的临床评估应从患者后方检查肩、颈

胸背神经麻痹背阔肌是肩内收的主要肌肉之一。背阔肌也有肩后伸和上臂内旋作用。这块由胸背神经支配的大肌肉可从后方触及。
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用力咳嗽可令该肌肉收缩，有效的检查方法是检查者将双手放在患者两侧的背阔肌上来比较肌肉的收缩程度。
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检查该肌肉的另一种方法是，将患者后伸、外展的上臂搭在检查者的肩部，嘱患者用力向下压。在腋后皱襞处可看到肌肉收缩，特别是在下方的皱襞。大圆肌在高位的腋皱襞处，也是一块肩内收肌，由后束发出的肩胛下神经近端束支支配。除了背阔肌和大圆肌，胸肌也是有力的臂内收肌。
胸大肌瘫痪这块大肌肉有几个节段或称之为头。胸大肌的功能是将上臂内收到胸壁侧方，当肘用力向下对抗从身体侧方施加的阻力时，可看到和触诊到胸大肌的收缩。检查胸大肌锁骨头最好是让患者屈肘，上臂从水平和靠前的位置向下压。
C5脊神经或神经根在C5非常靠近端的损伤可导致菱形肌瘫痪和前锯肌力弱。因此，要如前述检查这些肌肉。 C5脊神经发出大部分肩胛上神经的纤维支配冈上肌和冈下肌。冈下肌也可接受C6很少一部分神经纤维，故C5神经根损伤，冈下肌不会全瘫。
而三角肌完全由来源于C5的神经纤维支配，则是瘫痪的。在肩外侧可出现感觉丧失，后因颈丛的分支或轴突芽生代偿通常可减轻。肱二头肌和肱肌肌力减弱，因有C6的神经支配，肌肉功能只是部分丧失。
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肩外展C6脊神经或神经根C6脊神经主要支配肱二头肌和肱肌， C5也参与神经支配。检查该肌肉时，最好将手完全旋后以减弱肱桡肌的屈肘作用。在肘关节的屈侧可看到绷紧的肱二头肌肌腱，收缩的肌腹在肱骨中段看得最明显。
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屈肘C6神经根也支配肱桡肌，肱桡肌也是一块强壮的屈肘肌，特别是手处于旋前旋后的中间位置时屈肘功能更明显。
在前臂近段和肘部外侧可看到和触到肱桡肌。 C6支配旋后肌，该肌在前臂近1/3的深面。因为肱二头肌也有旋后功能，故检查真正的旋后肌功能时首先应使肘关节完全伸直，患者的手置于旋前位并由检查者握住，然后让患者试图做旋后或手掌朝上的动作。
C6也参与支配部分肱三头肌，虽然该肌的神经主要来自C7神经。正如大多数神经根一样， C6发出的纤维也参与胸大肌的支配，它是臂内收的主要肌。另一个臂内收肌—背阔肌也可因C6损伤肌力减弱或完全瘫痪。
上干上干由C5和C6神经根组成，上干完全损伤后功能障碍包括冈上肌、冈下肌、三角肌、背阔肌、肱二头肌/肱肌、肱桡肌和旋后肌瘫痪。上肢和手的姿势表现为Erb瘫痪。
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上干部分损伤常常导致三角肌瘫痪，而肱二头肌和肱肌则表现为肌力减弱但不是完全瘫痪。在此水平出现影响诸如肱二头肌、三角肌等肌肉功能的解剖变异要比锁骨下水平的少见得多。
C7脊神经和中干C7神经根形成中干，大部分神经纤维通过后股走支向后束的桡侧部分。这些神经纤维主要支配肱三头肌，这块大肌肉的作用是伸肘。检查者可在患者上臂后方轻轻捏住该肌肌腹，用另一只手对抗患者伸直前臂的动作。
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