边吸氧边吹蜡烛？！被临床医生忽略的氧疗基本知识

话题再现
近日，一则「35 岁患者在病房第一次吃到生日蛋糕」的新闻引起了笔者的注意。文中报道了苏州某医院的医护人员为刚下手术台的患者过生日的「暖心故事」。

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从视频截图中可见，该患者的鼻孔正连接着鼻导管吸着氧气，医生将点着蜡烛的生日蛋糕的治疗车推到病人的床边，患者起身凑上前来吹蜡烛。

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看了视频，不知情的读者纷纷留言点赞。当然，有点常识的读者看了视频后表示很担忧，患者一边吸氧一边吹蜡烛，万一引发爆炸那麻烦可就大了。
因吸氧时不注意操作规范而引发的事故也不少见，在留言中就有几位同行分享了患者一边吸氧一边吸烟导致的面部烧伤案例：
在此特别提醒大家，吸氧时务必严格遵守操作规程，注意用氧安全，
做好「四防」，即防震、防火、防热、防油。
氧气管道及氧气筒周围严禁烟火及易燃品，距离明火至少 5 米，距离暖气至少 1 米，以防引起爆炸。
以上只是氧疗最基本的常识问题，但却被我们的医护人员所忽略了。
氧疗是急诊及各临床科室常用的治疗手段之一，合理氧疗能使患者获益，而不恰当的氧疗，非但不能使患者获益甚至有害。温故而知新，接下来，我们来复习一下氧疗的基础知识。
4 种常用氧疗工具比较
第一种：鼻导管
鼻导管吸入氧体积分数与氧流量有关。在潮气量 500 mL ，频率 20 次 /min ，呼气末暂停 0.5 s ，吸呼比 1：2 ，口鼻死腔 50 mL ，氧气流速 ≤ 5 L/min 情况下可采用如下公式进行计算。

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鼻导管是临床最常用的吸氧装置。如下图中的患者，在吸氧同时，右侧鼻孔内还有一根肠梗阻管。

鼻导管吸氧的流速、氧体积分数及优缺点归纳如下：

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第二种：普通面罩
普通面罩可提供 40%～60% 的吸入氧体积分数，适用于低氧血症且不伴有高碳酸血症风险的患者。小于 5 L/min 的氧气流速时，面罩内的 CO2将难以被完全冲刷导致 PaO2复吸，因此普通面罩吸氧流速不应低于 5 L/min 。
使用时面罩需紧贴口鼻周围，由弹力带固定于枕部。见下图。

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图片来源：李小寒、尚少梅主编的基础护理学（第六版）