边吸氧边吹蜡烛？！被临床医生忽略的氧疗基本知识( 二 )

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第三种：储氧面罩
储氧面罩在普通面罩下附加体积 600～1000 mL 的储气囊，当储气囊充满时，吸氧体积分数可以达到 60% 以上。为保证面罩内的呼出气体能够被冲刷出去，氧流量至少要 6 L/min 。储氧面罩给氧体积分数高于普通面罩，不适用于有 CO2潴留风险的 COPD 患者。
储氧面罩吸氧的流速、氧体积分数及优缺点：

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第四种：文丘里面罩（Venturi 面罩）

文丘里面罩的作用原理为氧气经狭窄的孔道进入面罩，产生喷射气流使面罩周围产生负压，与大气的压力差促使一定量的空气流入面罩。因文丘里面罩可以实现高流量低浓度给氧，适合伴高碳酸血症的低氧患者。
使用文丘里面罩时，首先设定患者的吸入氧体积分数，其次根据患者的呼吸情况决定面罩提供的气体流量，最后调节氧源的给氧流量。

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文丘里面罩吸氧的流速、氧体积分数及优缺点：

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5种氧疗副作用的特点与预防

当氧浓度高于 60%、持续时间超过 24 小时，可出现氧疗副作用。
常见的氧疗副作用有以下 5 种：
1. 氧中毒：
其特点是肺实质的改变，表现为胸骨下不适、疼痛、灼热感，继而出现呼吸增快、恶心、呕吐、烦躁、断续的干咳。
预防措施：
避免长时间、高浓度氧疗，经常做血气分析，动态观察氧疗的治疗效果。
2. 肺不张：
吸入高浓度氧气后，肺泡内氮气被大量置换，一旦支气管有阻塞时，其所属肺泡内的氧气被肺循环血液迅速吸收，引起吸入性肺不张。表现为烦躁，呼吸、心率增快，血压上升，继而出现呼吸困难、发绀、昏迷。
预防措施：
鼓励病人做深呼吸，多咳嗽和经常改变卧位、姿势，防止分泌物阻塞。
3. 呼吸道分泌物干燥：
氧气是一种干燥气体，吸入后可导致呼吸道黏膜干燥，分泌物黏稠，不易咳出，且有损纤毛运动。
预防措施：
氧气吸入前要先湿化再吸入，以减轻刺激作用，并定期雾化吸入。
4. 呼吸抑制：
见于 Ⅱ 型呼吸衰竭者（ PaO2降低、PaCO2增高），由于 PaCO2长期处于高水平，呼吸中枢失去了对二氧化碳的敏感性，呼吸的调节主要依靠缺氧对外周化学感受器的刺激来维持，吸入高浓度氧，解除缺氧对呼吸的刺激作用，使呼吸中枢抑制加重，甚至呼吸停止。