尿酸高却无症状，需要用药吗？

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继高血压、高血糖、高血脂之后，高尿酸血症已成为“第四高” 。高尿酸血症和痛风有着密切关系，但有的高尿酸血症却偏偏不痛，这也让很多尿酸高的人困惑：无症状的高尿酸血症需要用药治疗吗？
01
什么是无症状高尿酸血症？
尿酸是嘌呤代谢的最终产物，高尿酸血症是嘌呤代谢紊乱引起的代谢异常综合征。
无论男性还是女性，非同日 2 次血尿酸水平超过 420μmol/L，又没有尿酸晶体沉积的症状或体征时，称为无症状高尿酸血症。
02
高尿酸血症的危害
高尿酸血症不仅仅是血尿酸增高，还有可能发展成痛风，另外长期的血尿酸增高也会对全身造成严重损害，如：
1、肾结石；

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2、慢性肾病；
3、急性尿酸性肾病；
4、增加高血压、心肌梗塞、心力衰竭等心血管疾病风险；
5、与肥胖、 2 型糖尿病、代谢综合征等胰岛素抵抗相关疾病的发生有着密切关系。
有研究发现，无症状高尿酸血症患者中，痛风的年发病率在血尿酸> 540 μmol/L 时为 4.9%，血尿酸为 420～540μmol/L 时为 0.5%，血尿酸≤ 420μmol/L（ 7 mg/dL ）时仅为 0.1%。

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“无症状高尿酸血症”目前只是尿酸增高，没有引起身体的损害，但长期血尿酸增高，有可能造成上述损伤，因此，必须予以重视。
03
尿酸高了怎么办？
改善生活方式是治疗痛风及高尿酸血症的核心，特别是对于早期发现的患者，有如下建议：
1、限酒；
2、减少高嘌呤食物的摄入；
3、规律运动，应从低强度开始，逐步过渡至中等强度，避免剧烈运动。每周 4~5 次，每次 30~60 分钟为宜，可采取有氧运动，如慢跑、太极拳等；

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4、减少富含果糖饮料的摄入；
5、大量饮水(每日 2000ml 以上)；
6、控制体重（BMI）在18.5～23.9kg/m2 之间， BMI（kg/ m2 ）=体重（kg）/[ 身高 2 （m2 ）]；
7、增加新鲜蔬菜的摄入，每日 400-500g。

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04
无症状高尿酸血症要用药吗？
根据《中国高尿酸血症 / 痛风患者实践指南》2020 年版，建议对符合以下条件的无症状高尿酸血症采用降尿酸药物治疗：