中国医疗行业管理革命——机遇与挑战(16) 前言2018年新年伊始

四、2019年我们面临的挑战

1.公立医院管理瓶颈

我们认为，公立医院管理问题是结构性问题。在行政管理下，公立医院缺乏正常盈利模式，是一切管理问题的根源。目前，按照卫生部门要求，公立医院的增长如果超过10% ，需要上级部门约谈院长。想想看，作为一个每天开门经营的医院，如果连工资都发不出，一切都是空谈。

摆在我们面前的事实是，大部分公立医院难以得到政府财政补贴，医疗收费在药品零差价、医保控费中基本上无法盈利，即使是患者自费项目，也会受到医保部门监管。之前医院粗放的经营管理模式无法适应新医改的要求，公立医院根本就没有办法实现盈利的现状，为什么相关部门看不到？

在国家医院控费政策下，公立医院亏损不可避免。医院弥补亏损唯一办法，是向银行融资，尽管国家要求“严禁公立医院举债建设” ，并没有限制公立医院举债，为了“活下来” ，向银行融资是医院不得已的办法，这个政策擦边球窗口期或许很短。我们估计，目前公立医院举债规模，大概在3000亿到5000亿左右，或者更高。