邹多武教授：胃食管反流病（GERD）诊断和治疗的进展与难点( 五 ) 胃食管反流病（GERD）是消化内科最为常

总的来说， GERD病程多呈慢性复发性，临床表现复杂多样，不典型病例可能被漏诊、误诊，所以说在临床上要结合多种诊断方法，具体情况具体分析，才能确诊疾病类型。

二

GERD治疗的方式及难点

目前， GERD的治疗方式多样，主要包括各种药物治疗、内镜治疗、外科治疗等，但都有其优势与局限。

PPI药物治疗

当患者被确诊为GERD后，首选药物治疗-抑酸药PPI 。在早期标准化的治疗阶段，患者服用8周的PPI ，就能有效地控制糜烂性食管炎。但PPI长期服用不能纠正GERD的病理生理异常，只能暂时缓解，停止服药后症状又会出现。对于非糜烂性反流性食管炎（NERD），或洛杉矶分级A级，甚至是B级的糜烂性食管炎，可改用按需治疗。在有症状的时候服用PPI ，无症状时可暂停，这样能减少PPI的用量。对于严重的糜烂性食管炎，或是洛杉矶分级C级、D级的患者，往往一停药，症状就会恢复，同时反复严重的食管炎在愈合的过程中可能会发生食管狭窄等情况，需要长期用药。虽然PPI控制胃食管反流的效果很好，但在控制胃酸的同时会影响胃内环境，以及对微量元素的吸收，所以尽量减少用量，按需用药。