邹多武教授：胃食管反流病（GERD）诊断和治疗的进展与难点( 三 ) 胃食管反流病（GERD）是消化内科最为常

内镜检查

上消化道内镜作为诊断GERD的一线检查手段，具有直视、可进行组织活检、镜下微创治疗等优点，且对于合并有报警症状（如体重下降和黑便）的患者和并发症高危者，内镜检查有助于排除器质性病变。

但对于那些无黏膜损伤的非糜烂性反流病，内镜检查很难诊断出来。

所以内镜检查的特异性较好，但是阳性率只有20%~30% ，并不高。

PPI试验

烧心、反酸是诊断GERD的可靠症状，但上述症状并不敏感，对有典型GERD症状但无报警症状的患者可行PPI的经验性治疗，控制胃酸。假设患者的症状得到了缓解，即可确认是胃食管反流。 PPI试验安全、简便、无创，较其他诊断方法更节省成本，对基层医院来说，可通过这种方法进行快速诊断，其敏感性和特异性在70%左右。缺点是异常酸反流并非GERD的唯一机制，部分患者烧心、反流可能与自主神经高敏感性相关，用药期间患者可能出现延迟反应或无反应，影响诊断的准确性。