2021年ASCO摘要乳腺癌合集5（中文翻译版）大放送-最权威的传递最新肿瘤治疗进展的宝典( 八 )

编译：解放军总医院第一医学中心王琼
审校：上海中医药大学附属曙光医院乳腺外科王建东
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【549】使用国家癌症数据库（NCDB）验证RSClin风险计算器
First Author：Frederick Howard, Section of Hematology/Oncology, Department of Medicine, University of Chicago, Chicago, IL
背景：临床实践指南建议使用基因组分析来辅助对激素受体阳性、HER2阴性（HR+/HER2-）早期乳腺癌（EBC）使用辅助化疗（CT）的决策。最近，利用TAILORx试验的数据开发了RSClin临床工具，它集成了21基因复发评分（RS）和临床病理特征。通过整合临床和基因组风险， RSClin在指导辅助CT治疗HR+/HER2-EBC方面比单独使用21基因RS更精确。由于TAILORx的结果因种族和民族而异，所以需要在现实世界中对不同人群的数据集进行进一步的验证。
方法：这项研究包括2010-2017年间确诊为HR/HER2-EBC的NCDB患者（PT），他们接受了辅助内分泌治疗（ET）并伴有或不伴有CT 。 RSClin通过CT提供了预测的10年内远程复发的绝对减少，而NCDB数据库仅提供了总生存率（OS）指标。虽然OS低估了远处复发，我们将RSClin预测与接受ET和接受ET+CT的患者之间的生存差异相关联。治疗加权的反向概率被用来校正年龄、共病指数、保险和种族/民族方面的差异。采用对数秩检验对低（<2%）、中（2-5%）和高（>5%）绝对CT效益（ACB）的患者进行CT的OS效益评估。
结果：纳入EBC患者150268例。平均年龄为59岁；84%是白人， 8%是黑人， 4%是西班牙裔， 4%是亚洲/太平洋岛民。平均肿瘤大小为1.7 cm ，平均RS为17 ， 82%的患者淋巴结（LN）阴性。在LN阴性患者中， CT对ACB的预测在中等（HR0.70）和高（HR0.66）RSClin中显示出显著的疗效。当按种族/民族亚组分析时，所有RSClin ACB高的患者的CT生存率都有改善；在RSClin ACB中等的患者中，只有白人患者的CT显示显著更高的OS（HR 0.72）。
结论：尽管RSClin工具可用于预测远处复发率，但在接受ET的患者中，无论是否接受CT检查， RSClin工具也与OS相关，这有助于HR+/HER2-EBC患者的临床决策。 RSClin的预测准确性因种族/民族而异。不同人群中准确的风险分层对于确保公平治疗和减少不同种族/民族乳腺癌预后的差异至关重要。
研究发起人：美国国立卫生研究院。
参考文献：Frederick Howard ， et al. Validation of the RSClin risk calculator using the National Cancer Database （NCDB）.2021 ASCO. Abs 549.
编译：解放军总医院第一医学中心王琼
审校：上海中医药大学附属曙光医院乳腺外科王建东
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【550】非裔美国女性管腔乳腺肿瘤的分子特征。
First Author：Yael Simons, University of Illinois at Chicago College of Medicine, Division of Medical Oncology, Chicago, IL