一文读懂精神分裂症阴性症状与抑郁的关系( 四 )

四、鉴于精神分裂症的抑郁与不良的预后和自杀倾向有关，因此识别精神分裂症的抑郁症并进行针对治疗至关重要，针对出现抑郁的患者应该怎么去进行管理？伴有抑郁症状的精神分裂症患者，因其具有自杀倾向，在治疗管理上尤其需要重视。对于住院患者，可以从药物治疗、物理治疗、心理治疗、风险管理这几个方面来看待。
药物治疗方面，选择镇静作用弱的非典型抗精神病药物，如阿立哌唑、鲁拉西酮等。在剂量上，如果阳性症状得到一定控制，可以选择中小剂量，避免大剂量的药物导致患者抑郁病情加重，也可以合并抗抑郁药来改善患者的抑郁症状。但在合并用药的时候，要结合药物的作用机制，慎重考虑药物的相互作用，特别是合并用药导致的不良反应，以及抗抑郁药导致精神病情加重的风险。
物理治疗方面，对伴抑郁症状的精神分裂症患者，当其精神症状丰富，药物控制不理想的时候，采用电休克治疗可以改善患者精神病情，也能够改善患者的抑郁症状，减少患者的自伤、自杀行为。特别是对于自杀风险高的患者，在治疗药物起效前，采用电休克治疗，能加速治疗的起效时间，降低患者的自杀风险。
心理治疗方面，心理治疗的目的是改善患者自卑、无助、无望、社交困难等心理问题。通过和患者建立工作联盟，进行情感沟通，通过提高患者对治疗师的信任，帮助患者去探索内心的冲突，发现存在的心理问题。通过心理治疗，帮助患者更好的适应现实社会生活，纠正患者存在的认知歪曲，鼓励患者积极面对现实，主动融入社会，回归正常的工作、学习、生活。心理治疗联合药物治疗对于消除患者的精神病性症状及抑郁症状，改善患者的病情，恢复患者的社会功能具有更好的疗效。
风险管理方面，抑郁症状的患者具有较高的自杀风险，在治疗过程中自始至终都要引起重视。在患者的陪护人员选择，自带物品的检查，日常查房巡视、患者病情的评估、交接班等都要做出相关考虑。特别是对于一些影响患者情绪的事件，如患者和家人的争吵、病情对患者工作学习的影响等，要积极的处理，避免这些事件成为患者自杀的导火索。
五、关于精神分裂症抑郁的治疗，请问您还有没有其它建议？对于伴有抑郁症状的精神分裂症，除了“治疗” ，社会支持也非常重要。精神分裂症患者，由于其病耻感、孤独感，常常不自觉的和社会保持距离，而患者的社会支持系统常常也出现问题。作为患者的家属，对患者缺乏理解，更关注患者病情的变化，患者病情一有波动，患者家属就如临大敌，指责患者，反而加重患者的抑郁情绪。对患者的学校、单位，更多的从风险管理角度考虑，通过相应制度，无形中把患者和其他人隔开，阻止患者像健康人一样去生活，让患者自始至终处于病耻感中，影响抑郁情绪的改善。因此对于伴有抑郁症状的精神分裂症患者，仅仅靠医生的努力是不够的。