一文读懂精神分裂症阴性症状与抑郁的关系( 二 )

一、此项研究详细探讨了精神分裂症中阴性症状与抑郁的关系，您对此项研究中哪些结论印象深刻？精神分裂症是一种以感知、思维、情感、行为发生障碍为特征的严重精神疾病，其临床症状特征可以用五维症状来概括：阳性症状、阴性症状、情感症状、认知障碍、兴奋敌意。相比幻觉、妄想、思维形式障碍等阳性症状而言，阴性症状和情感症状在临床上常常容易被忽视。阴性症状和情感症状不容易像阳性症状那样对他人造成威胁，引起大家的关注，但对于患者的社会功能恢复和生活质量非常重要，需要引起精神科医生的重视。而在临床工作中发现，阴性症状和情感症状的识别和区分并不那么容易，特别是对阴性症状和抑郁的区分，二者的表现在某些方面很相似，对于医生而言也是一个考验。
这项研究详细探讨了精神分裂症中阴性症状和抑郁的关系，在精神分裂症中，诸如情绪低落，悲观，自杀意念被认为是抑郁的特征；言语贫乏、注意力不集中、情感迟钝和不合群是阴性症状的特征；在阴性症状和抑郁症状领域都出现了快感缺乏、情绪低落、无应变力、意志缺乏、缺乏社交性这些表现。这项研究对阳性症状、阴性症状、抑郁症状建立了一个维度模型令我印象非常深刻。从这个模型中可以看出，精神分裂症的这三个症状并不是彼此孤立的，而是相互关联，彼此交互的。抑郁症状和阴性症状之间的关系可以分为抑郁症状和阴性症状共有症状，以及抑郁的独特症状（例如：完成性快感缺失，绝望）和阴性症状的独特症状（例如：预期性快感缺失，情绪低落）。通过这个模型，有助于临床上更精确的去识别和区分精神分裂症的阴性症状和抑郁症状，能够更早的选择针对性的治疗方案，进行个体化的治疗，对于患者的风险评估、功能康复、预后判断等也有着重要的意义。二、精神分裂症患者出现抑郁的比例较高，但抑郁症状又容易与阴性症状混淆，您觉得在临床上应该如何去仔细辨别这两种症状？在临床上，去区分阴性症状和抑郁症状，可以从思维、情感、意志行为三个方面来区分：
1.在思维上阴性症状的表现是思维贫乏，患者言语贫乏、内容单调，脑子里没有什么内容，外在的表现为回答简单，或以“不知道”等作答。抑郁症状是思维迟缓，患者处于想回答，但思维缓慢，想说又说不出来，但如果给予患者足够的时间，患者往往能说出自己想表达的内容。在思维内容上，抑郁症状的患者也会可能伴发和情绪体验相关的一些妄想症状，如虚无妄想、躯体变形妄想、疑病妄想、自责自罪、罪恶妄想、贫穷妄想等。