查出颈动脉斑块，怎么办？治疗全攻略，一文搞定！

你是不是也经常在颈动脉超声报告中看到颈动脉斑块字眼？
你是不是经常被患者问颈动脉斑块到底要不要治疗？
你是不是在临床上也发现得颈动脉斑块的人很多？
是的，颈动脉斑块的患病率远超我们的想象！
2017年一项发表在中国循环杂志的中国慢病前瞻性研究分析显示[1] ，中国有1/3成人存在颈动脉粥样硬化斑块。在40～49岁的年龄段中，仅有6%有斑块，但在70～89岁年龄段中，有63%存在颈动脉斑块。
2020年Lancet子刊上发表的一项调查数据显示[2] ，我国有近2亿人患有颈动脉斑块。而该课题组之前发表的数据显示， 2010年30~79岁国人中，有1.5亿人患有颈动脉斑块。显然， 10年间患病人数激增！

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30～79岁人群颈动脉内中膜厚度(A)、颈动脉斑块(B)和颈动脉狭窄(C)患病率增加（Lancet子刊）
那么，为什么颈动脉容易形成斑块？颈动脉斑块到底是从哪里来的？它有哪些危害？如何治疗和预防？
颈动脉斑块如何形成？
绝大部分的颈动脉斑块是由动脉粥样硬化引起。我们知道，动脉硬化是一个慢性发展的过程，有以下4个阶段：
1、早期阶段：动脉出现脂质条纹；
2、脂质条纹进一步发展为纤维斑块；
3、粥样硬化形成期，动脉内出现灰黄色的斑块；
4、继发病变，包括斑块内出血，斑块破裂，血栓形成，钙化和动脉瘤形成。

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为什么颈动脉那么容易出现斑块？
这和颈动脉的解剖结构有很大的关系。颈动脉的解剖结构上有一处“Y”型的分支，在此分支处血流冲刷力量大，很容易造成动脉内膜的机械损伤，导致胆固醇从损伤处进入血管内膜，形成斑块。其次，因为颈动脉是距离体表较浅的大型动脉，易于进行超声检查。如果出现了斑块，很容易被发现。
颈动脉斑块的危险因素
尽管有特殊的解剖结构导致颈动脉斑块容易形成，但它并不会无缘无故形成。
颈动脉斑块的形成通常分为可调控和不可调控因素。不可调控因素如年龄、性别和遗传因素等，这是无法改变的。但也有我们可以调控的因素。
2019年一项荟萃分析探讨了颈动脉斑块的可调控危险因素[3] ，研究人员纳入了1962年~2018年的76项相关性研究，共涉及48847名参与者，结果显示9种危险因素与颈动脉斑块的存在有显著相关性：
高脂血症、高同型半胱血症、高血压、高尿酸血症、吸烟、代谢综合征、高甘油三酯血症、糖尿病、高低密度脂蛋白血症。