廖玉华教授：芪苈强心胶囊改善心脏舒张功能获专家共识推荐

心力衰竭（简称“心衰”）是多种原因导致心脏结构和/或功能的异常改变，使心室收缩和/或舒张功能发生障碍，从而引起的一组复杂临床综合征。由于心衰是各种心脏疾病的严重表现或晚期阶段，目前心衰的死亡率和再住院率居高不下。
最新的流行病学调查显示，在我国年龄≥35岁居民中心衰患病率为1.3% ，大约有1370万心衰患者，其中近半的心衰人群为舒张性心衰（DHF）。 DHF常见于老年人、绝经后女性、2 型糖尿病、肥胖、高血压、高脂血症、心房颤动、微血管性心肌缺血等危险因素人群。随着人类寿命延长， DHF已经成为一个重要的公共健康问题。目前DHF的有效治疗尚未明确，如何进行DHF的早期防治是广大心血管医师面临的一大难题。
为进一步指导DHF患者的诊疗，近年来，我国相继发布《舒张性心力衰竭诊断和治疗专家共识》和《舒张性心力衰竭早期防治专家建议》指导医生进行临床决策。其中， 2020年12月，由中国心衰中心联盟制定的《舒张性心力衰竭早期防治专家建议（2021）》（以下简称《专家建议》）指出， DHF的发病主要涉及心血管代谢危险因素（CMRF）人群；强调加强对DHF患者的早期诊断，早期干预；并推荐具有改善心室舒张功能的芪苈强心胶囊用于DHF的早期防治。芪苈强心胶囊成为此次《专家建议》唯一推荐中成药。
在第十七届国际络病学大会心力衰竭论坛上，中国心衰中心联盟主席、华中科技大学同济医学院附属协和医院廖玉华教授针对这两部专家共识的内容进行了详细而深入的解读，并在会后接受了本报采访。现整理精粹内容进行分享，以指导临床实践，启发未来探索方向。

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重新诠释舒张性心衰潜在发病机制，回归病理生理分类
在报告中廖玉华教授指出，心衰的定义和分类对于心衰患者的识别和治疗至关重要，目前临床是基于左室射血分数（LVEF）对心衰患者进行分类和管理，即收缩性心衰（SHF）和舒张性心衰（DHF），但从心衰患者的年龄、性别和基础心血管病的分布来看，二者不是心衰渐进发展的关系。廖玉华教授认为，这种分类简便易行，但对于DHF ，存在明显的局限性。 DHF定义不准确，是由于对DHF的病理生理及发生机制认识不明确造成的。
DHF的主要生物学过程包括系统性炎症、心外膜脂肪组织堆积、脂肪细胞分泌炎性细胞因子、冠脉微循环血管稀薄、心肌纤维化和血管硬化，导致左心室损伤和主动脉扩张（尤其是伴随有肾功能损害和钠潴留时），尽管LVEF相对保持不变，仍可以引起心脏充盈压升高和劳力性呼吸困难。