李勇教授：2020中国动态血压监测指南解读

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高血压是心脑血管疾病发生发展的重要危险因素，与心血管的终点事件也关系密切。而高血压的控制与治疗，有赖于对血压的准确把控。动态血压监测已成为诊断高血压、评估心脑血管疾病发生风险和降压疗效，指导个体化降压治疗不可或缺的检测手段。为规范检测和诊疗，国内外制定出台了多部动态血压监测指南或共识。从2015年的《动态血压监测临床应用中国专家共识》到2019年的《亚洲动态血压监测HOPE-Asia专家共识》，指南内容不断更新、完善。在2021年4月2日中国血压监测学术会议上，《2020中国动态血压监测指南》正式发布，在临床上得到普遍应用。 01
动态血压计的选择和监测方法？

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1. 仪器选择使用准确性已通过临床独立试验验证的动态血压计，并定期进行校准。2. 监测方法（1）选择袖带：测量上臂围，遵循“袖带气囊长度覆盖至少80%上臂周径，宽度为长度的40%”的原则进行选择。上臂臂围较大（≥32 cm）者，应选择大袖带；上臂臂围较小（＜24 cm）者，则选择小袖带。（2）选择手臂：根据双上臂血压进行选择，测量血压时手臂需保持静止。双侧上臂诊室血压相差≥10 mmHg ，应选择血压较高一侧上臂进行动态血压监测；双侧上臂诊室血压相差＜10 mmHg ，建议选择非优势臂进行动态血压监测，以减少手臂活动对血压监测结果的影响。（3）监测注意：佩戴动态血压计后，先手动测量2次血压，确认工作正常并可以辅助判断白大衣高血压；卸下时也建议手动测量2次，确认仪器正常工作；测量设定推荐：白天每15~30分钟测量1次（读数至少20个），夜间每30分钟测量1次（读数至少7个）。一般来讲，如果有效读数设定在应获取读数的70%以上视为有效监测，否则应重新监测。动态血压监测标准化报告?24小时血压随时间波动的曲线图，白天和夜间时段应根据患者监测当天的作息时间予以标记； ?原始血压、心率数据； ?计算各时段平均收缩压、舒张压和心率,及测量次数、有效率； ?计算夜间收缩压/舒张压下降率； ?计算各时段收缩压、舒张压、心率的标准差、变异系数、最大最小值等。 02
动态血压监测的结果判定与临床应用
诊断高血压诊断标准（三者存在一个即可诊断）：24 h平均收缩压/舒张压≥130/80 mmHg、白天血压≥135/85 mmHg、夜间血压≥120/70 mmHg 。