后踝固定与否对不同 Haraguchi 分型后踝骨折疗效的影响( 三 )

采用 SPSS26.0 统计软件进行分析。计量资料以均数±标准差表示，组间比较采用单因素方差分析，两两比较采用 SNK 检验；计数资料以率或构成比表示，组间比较采用 χ2检验；等级资料组间比较采用秩和检验；检验水准 α=0.05 。 2
结果
各组患者均顺利完成手术，手术时间比较差异无统计学意义（F=3.677 ， P=0.159）。患者均获随访，随访时间 12～36 个月，平均 16.8 个月。末次随访时 6 例患者踝关节平整度欠佳，其中Ⅰ型组 2 例（5.3%）、Ⅱ型组 4 例（13.3%），各组间关节平整度比较差异无统计学意义（χ2=6.566 ， P=0.161）。各组患者踝关节均呈轻度退变；骨折均愈合良好，无骨折延迟愈合或不愈合发生，各组骨折愈合时间及完全负重时间比较差异均无统计学意义（P>0.05）。见表 2 。随访期间无切口感染、骨折移位及钢板螺钉松动、断裂等并发症发生。见图 1～3 。末次随访时， Ⅱ型组 AOFAS 踝与后足评分的总分和疼痛评分显著低于Ⅰ型组和Ⅲ型组，差异有统计学意义（P<0.05）， Ⅰ型组和Ⅲ型组间比较差异无统计学意义（P>0.05）；各组日常生活质量、关节活动度及关节稳定性评分比较差异均无统计学意义（P>0.05）。见表 3 。除Ⅱ型组内未固定组疼痛和日常生活质量评分显著低于固定组（P<0.05）外，其余各型未固定组与固定组间比较各评分差异均无统计学意义（P>0.05）。见表 4～6 。因踇长屈肌及腓骨肌受内固定物干扰，目前已有 33 例患者于术后 1 年后取出内固定物。
本文插图
图 1 Ⅰ型组患者，男， 71 岁，右侧三踝骨折，后踝行内固定a、b. 术前正侧位 X 线片示右踝关节骨折；c. 术前 CT 示后踝骨折伴移位；d、e. 术后 12 个月正侧位 X 线片示骨折愈合，踝关节内固定物在位，后踝轻度关节退变

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图 2 Ⅱ型组患者，女， 37 岁，右侧三踝骨折，后踝行内固定a、b. 术前正侧位 X 线片示右踝关节骨折；c. 术前 CT 示后踝骨折伴移位；d、e. 术后 18 个月正侧位 X 线片示骨折愈合，内固定物已拆除，后踝轻度关节退变

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图 3 Ⅲ型组患者，男， 69 岁，右侧三踝骨折，后踝未行内固定a、b. 术前正侧位 X 线片示右踝关节骨折；c. 术前 CT 示后踝骨折伴移位；d、e. 术后 16 个月正侧位 X 线片示骨折愈合，踝关节内固定物在位，后踝轻度关节退变