ASCO抢先看｜靶向、免疫交相辉映，丰富早中期NSCLC治疗选择( 四 )

特瑞普利单抗联合化疗作为可切除的III期NSCLC新辅助治疗的II期试验（NeoTPD01研究）：主要病理学缓解（MPR）高达66.7%（摘要号：8541）。
NeoTPD01研究旨在探索特瑞普利单抗联合化疗作为可切除III期NSCLC新辅助治疗在亚洲人群中的活性和安全性。结果表明， 33例患者（中位年龄：61岁， IQR：56-66；女性：6例， 18.2%）入组并接受新辅助治疗。 18例（54.5%）患者患有鳞状细胞肺癌， 13例（39.4%）患有T3-4N2 IIIB期疾病。 2例拒绝手术， 1例治疗后病情进展。 30例（91.9%）患者接受了切除（新辅助治疗和手术之间的中位时间间隔：36.5天， IQR 30-42.5），除1例患者外，所有患者均实现了R0切除（29/30 ， 96.7%）。符合方案数据分析中20例患者（20/30 ， 66.7%）达主要病理学缓解（MPR），包括15例患者（15/30 ， 50.0%）达病理学完全缓解（pCR）。手术并发症包括3例心律失常、1例持续漏气和1例乳糜胸。 24例患者（80.0%）治疗后病理降期， 70.0%（21/30）的患者淋巴结完全清除（ypN0）。意向治疗人群中最常见的3-4级治疗相关不良事件为贫血（2 ， [6.0%]）。重度治疗相关不良事件包括1例（3.0%）患者发生3级周围神经病变（格林巴利综合征），并导致手术取消。在数据截止时（2021年2月7日），中位随访时间为4.13个月，无治疗相关死亡。
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辅助治疗：IMpower010研究达到主要终点，成为会议爆点
辅助化疗后阿替利珠单抗（atezo）与最佳支持治疗（BSC）用于切除的IB-IIIA期NSCLC的III期全球研究
IMpower010
的主要结果：II-IIIA期患者DFS获益明显，尤其PD-L1TC≥1%亚组最为显著（摘要号：8500）。
本次ASCO公布的结果表明在数据截止时（2021年1月21日），意向治疗（ITT）人群的中位随访时间为32.2个月。两组之间的基线特征基本平衡。在PD-L1 TC≥1%的II-IIIA期和所有随机化II-IIIA期人群中， atezo相比BSC显示出具有统计学差异的DFS获益；ITT人群的DFS没有超过阈值。 OS数据不成熟，未进行正式检验。 atezo组患者给药中位次数为16次（范围， 1-16次）。 92.7%（atezo）和70.7%（BSC）的患者发生了任何级别的AE；分别有21.8%和11.5%的事件为3/4级。 atezo组中0.8%的患者发生了5级治疗相关AE ， 18.2%的患者发生了导致atezo停药的AE 。
表3. DFS获益结果
总结
目前NSCLC辅助、新辅助治疗领域，靶向和免疫治疗均具有不俗表现，以奥希替尼为代表的EGFR-TKI以及PD-1/PD-L1抑制剂已经越来越多的向早中期肺癌领域迈进。未来可以期待不管是早中期还是晚期肺癌，靶向及免疫治疗都将展现出大好态势，为更多肺癌患者全程护航，带来希望的曙光。
审稿专家