详解：血脂检查报告怎么看？各指标哪个更重要？如何选择用药？( 三 )

PCSK9抑制剂：新型的注射剂型药物，能够抑制肝脏细胞的低密度脂蛋白受体的分解，从而增强低密度脂蛋白受体表达，促进胆固醇的降解降低血脂，这类药物每2周或每月注射一次，降脂效果可以达到50%以上，也可以与他汀等药物联合应用，缺点是价格高昂，适合需要严格控制低密度脂蛋白，经济条件也比较好的朋友使用

对于高密度脂蛋白胆固醇偏低的问题，通常合理健康饮食，注意优质蛋白的摄入，同时加强运动锻炼等生活调理方式，有助于提高高密度脂蛋白；而从药物治疗方面来说，目前并没有专门升高高密度脂蛋白胆固醇的药物，调节降低甘油三酯的贝特类药物，烟酸类药物有一定升高高密度脂蛋白作用，但通常不建议专门用药来单独调节这个指标，对于这个指标异常的问题，还是应该结合总胆固醇水平，以控制非高密度脂蛋白胆固醇达标为原则。
对于甘油三酯升高的情况，甘油三酯是受外界环境影响最大的血脂指标，因此如果是不超过5.6mmol/L的轻中度升高，建议不妨先通过生活调理来加强甘油三酯的控制，加强运动锻炼，清淡饮食，戒酒，控制肥胖等方面，都是降低甘油三酯的有效方法，而如果对于重度甘油三酯升高的情况或通过生活调理无法将甘油三酯有效降低到2.3mmol/L以下的情况，为大家介绍以下3类药物——

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贝特类药物：贝特类药物对于甘油三酯有明确的降低作用，也有一定的升高高密度脂蛋白的作用，这类药物降低甘油三酯效果好，但需要注意的是，如果与他汀联用，有造成转氨酶升高、肌肉痛不良反应增加的风险，也应该多加注意。
高纯度鱼油制剂：这种鱼油制剂并非是市场是的保健产品，而是具有高纯度二十碳五烯酸（EPA）的产品，这类药物能够促进肠道的甘油三酯排泄，降低甘油三酯。
阿昔莫司：临床上很早就发现，高剂量的维生素B3（烟酸）具有有效调节降低甘油三酯的作用，但由于服用高剂量的烟酸制剂，也会带来较高的不良反应发生率，因此烟酸在降低甘油三酯方面的应用并不广泛，阿昔莫司是烟酸的衍生物类药物，其用药剂量低，降低甘油三酯效果好，不良反应发生率也比高剂量的烟酸要低得多。

脂蛋白a升高也是很多朋友困扰的问题，脂蛋白a的升高，往往与生活习惯，生活因素影响无关，因此，脂蛋白a升高很多时候，是一种遗传和体质因素造成的，而通过饮食控制，运动锻炼等方式，其降低效果并不明显，在药物治疗方面，目前也还没有专门的药物来降低脂蛋白a 水平，在各种降脂药物中， PCSK9抑制剂和阿昔莫司，对于脂蛋白a有一定的调节作用，但其降低效果一般在20~30%之间，对于一些脂蛋白a高出上限几倍几十倍的朋友来说，这些药物的调节作用也还远远不够，通常也不建议为了降低脂蛋白a而单独使用这些药物。