病例分享丨颈动脉狭窄合并冠心病的老年患者同期行颈动脉再通联合冠脉搭桥术的围术期管理( 三 )
4.麻醉总结
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术后治疗
1.呼吸支持
术后当天呼吸机辅助通气 , 间断吸痰、膨肺 。
2.气管导管拔除
术后第二天上午8点经呼吸机过渡肌力恢复好 , 拔除气管导管 。
3.呼吸道管理
双肺呼吸音粗 , 左中下肺可闻及湿啰音 , 左下肺呼吸音偏低;调整抗生素 , 给予雾化吸入 。
4.实验室指标
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患者在术后第5天转出ICU , 第15天顺利出院 。
总结
1.对于多器官血管狭窄患者的手术时机和方式的选择需要与外科医生进行商讨;
2.进行围术期抗应激管理;
3.维持血流动力学稳定;
4.制定完善的心脑功能保护策略;
5.进行多功能的心脑血流灌注监测;
6.进行脑血流调节(血压、二氧化碳水平) 。
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