糖尿病天天吃二甲双胍，请花5分钟弄清6个注意事项，很重要( 二 )

服用二甲双胍要注意哪些不良反应？

本文插图

如果谈到二甲双胍用药安全性的问题，就不得不谈到二甲双胍的不良反应风险了。二甲双胍最常见的不良反应，就是胃肠道不适的不良反应，这种反应的表现可能是多种多样，比如有的朋友吃了可能会出现胃部不适，腹痛，恶心等症状，而有的朋友则可能会引起肠道不适，腹泻等症状，有的朋友则相反，出现便秘的症状，这些问题，都有可能是服用二甲双胍出现的不良反应，但这种不良反应通常较为轻微，一般选择从低剂量（如日剂量0.5g）起始用药，逐渐加大药量的方式，可以减少胃肠道不适不良反应的发生率，对于服用二甲双胍特别敏感，胃肠道不良反应较严重的朋友，可以结合实际情况，选择适合的，身体能够耐受的用药剂量。

本文插图

除了胃肠道不适的不良反应以外，有些朋友服用二甲双胍还可能会出现乏力，头痛等方面的不良反应，但一般也都是可以耐受的。长期服用二甲双胍，有可能会影响人体对于维生素B12的吸收，这与二甲双胍对肠道的影响有关，长期服用二甲双胍的朋友，应该多注意维生素B12的补充，能够更好的保证二甲双胍的用药安全。
长期服用二甲双胍，会伤肝伤肾吗？
很多朋友特别不愿意长期服药，主要就是担心长期服药可能会影响身体的肝肾功能。无论是肝脏还是肾脏，的确都是人体口服药物后代谢排泄的主要器官，但二甲双胍这个药物并不经过肝脏进行代谢，对于肝脏健康也没有不良影响，而二甲双胍通常以原型的形式经过肾脏代谢，但二甲双胍也并不会对肾脏健康形成影响。因此，从二甲双胍这个药物本身来说，长期服用二甲双胍是不会伤肝伤肾的，完全不必担心这方面的用药风险。

本文插图

但反过来，如果是本身肝肾功能有严重问题的朋友，则应该结合实际情况，慎用二甲双胍，严重肝功能不全，肾功能严重不全，肾小球滤过率低于30的情况，则应该禁用二甲双胍，肝肾功能的受损，会影响身体对于乳酸的清除能力，导致服用二甲双胍出现代谢性酸中毒的风险进一步增加。
降血糖，二甲双胍如何联合用药？
对于使用单种降糖药降糖效果不佳的朋友，则可以考虑加用其他的降糖药物来加强血糖的控制，在与其他药物联合应用方面，二甲双胍也是兼容性很好的药物，临床上常用的各种类型降糖药，比如格列美脲等磺脲类胰岛素促泌剂，瑞格列奈等非磺脲类胰岛素促泌剂，阿卡波糖等α糖苷酶抑制剂，西格列汀等DPP4抑制剂，度拉糖肽等GLP-1受体激动剂，达格列净等SGLT-2抑制剂，胰岛素等，都是可以与二甲双胍联合用药，加强血糖调节的药物，从这一点上来说，二甲双胍的“兼容性”还是非常好的。