糖尿病天天吃二甲双胍,请花5分钟弄清6个注意事项,很重要( 二 )
服用二甲双胍要注意哪些不良反应?
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如果谈到二甲双胍用药安全性的问题 , 就不得不谈到二甲双胍的不良反应风险了 。 二甲双胍最常见的不良反应 , 就是胃肠道不适的不良反应 , 这种反应的表现可能是多种多样 , 比如有的朋友吃了可能会出现胃部不适 , 腹痛 , 恶心等症状 , 而有的朋友则可能会引起肠道不适 , 腹泻等症状 , 有的朋友则相反 , 出现便秘的症状 , 这些问题 , 都有可能是服用二甲双胍出现的不良反应 , 但这种不良反应通常较为轻微 , 一般选择从低剂量(如日剂量0.5g)起始用药 , 逐渐加大药量的方式 , 可以减少胃肠道不适不良反应的发生率 , 对于服用二甲双胍特别敏感 , 胃肠道不良反应较严重的朋友 , 可以结合实际情况 , 选择适合的 , 身体能够耐受的用药剂量 。
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除了胃肠道不适的不良反应以外 , 有些朋友服用二甲双胍还可能会出现乏力 , 头痛等方面的不良反应 , 但一般也都是可以耐受的 。 长期服用二甲双胍 , 有可能会影响人体对于维生素B12的吸收 , 这与二甲双胍对肠道的影响有关 , 长期服用二甲双胍的朋友 , 应该多注意维生素B12的补充 , 能够更好的保证二甲双胍的用药安全 。
长期服用二甲双胍 , 会伤肝伤肾吗?
很多朋友特别不愿意长期服药 , 主要就是担心长期服药可能会影响身体的肝肾功能 。 无论是肝脏还是肾脏 , 的确都是人体口服药物后代谢排泄的主要器官 , 但二甲双胍这个药物并不经过肝脏进行代谢 , 对于肝脏健康也没有不良影响 , 而二甲双胍通常以原型的形式经过肾脏代谢 , 但二甲双胍也并不会对肾脏健康形成影响 。 因此 , 从二甲双胍这个药物本身来说 , 长期服用二甲双胍是不会伤肝伤肾的 , 完全不必担心这方面的用药风险 。
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但反过来 , 如果是本身肝肾功能有严重问题的朋友 , 则应该结合实际情况 , 慎用二甲双胍 , 严重肝功能不全 , 肾功能严重不全 , 肾小球滤过率低于30的情况 , 则应该禁用二甲双胍 , 肝肾功能的受损 , 会影响身体对于乳酸的清除能力 , 导致服用二甲双胍出现代谢性酸中毒的风险进一步增加 。
降血糖 , 二甲双胍如何联合用药?
对于使用单种降糖药降糖效果不佳的朋友 , 则可以考虑加用其他的降糖药物来加强血糖的控制 , 在与其他药物联合应用方面 , 二甲双胍也是兼容性很好的药物 , 临床上常用的各种类型降糖药 , 比如格列美脲等磺脲类胰岛素促泌剂 , 瑞格列奈等非磺脲类胰岛素促泌剂 , 阿卡波糖等α糖苷酶抑制剂 , 西格列汀等DPP4抑制剂 , 度拉糖肽等GLP-1受体激动剂 , 达格列净等SGLT-2抑制剂 , 胰岛素等 , 都是可以与二甲双胍联合用药 , 加强血糖调节的药物 , 从这一点上来说 , 二甲双胍的“兼容性”还是非常好的 。
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