外科医生是怎样炼成的？( 二 )

而最难最难的决定，也是只有优秀同行才能理解的——不手术的决定。
Knowing when not to act is ultimately the most difficult of all decisions, sometimes the most humane course is to allow nature to deal with its own .
知道什么时候不去治疗其实是所有决定中最难的，有时候最人道的方法是顺其自然。
——Making the cut

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要成为一个灾难预防家
A good surgeon should not always be performing last second heroic life salvaging action but should predict and prevent.
一个好的外科医生不应该总是在进行补救式的英雄行为，而是应该预测和预防这些不必要的行为。
【外科医生是怎样炼成的？】 还记得扁鹊三兄弟的故事吗？
根据典记，魏文王曾求教于名医扁鹊：「你们家兄弟三人，都精于医术，谁是医术最好的呢？」
扁鹊：「大哥最好，二哥差些，我是三人中最差的一个。」
魏王不解地说：「为什么呢？请你详细解释下。」
扁鹊说：「大哥治病，是在病情发作之前，那时候病人自己还不觉得有病，但大哥就下药铲除了病根，使他的医术难以被人认可，所以没有名气，只是在我们家中备受推崇；
我的二哥治病，是在病初起之时，症状尚不十分明显，病人也没有觉得痛苦，二哥就能药到病除，使乡里人都认为二哥只是治小病很灵；
我治病，都是在病情十分严重之时，病人痛苦万分，家属心急如焚。此时，他们看到我在经脉上穿刺，用针放血，或在患处敷以毒药以毒攻毒，或动大手术直指病灶，使重病人病情得到缓解或很快治愈，所以我名闻天下。」
魏王大悟。
一个外科医生应该知道如何面对灾难，而一个好的外科医生会把灾难扼杀在摇篮里，让自己很少置身于天崩于前的危境。
几分钟开胸切除肺栓塞固然帅炸，但一个好的外科医生会强迫症般地给每一个没有禁忌证的住院病人用低分子肝素抗凝，给病人穿 TEDS 弹力袜；
给骨科高危病人装小腿挤压气囊，一天至少两次让护士带病人走路，这样可能永远永远都不用把自己的病人置于死亡率九成的肺栓塞切除术之下。
手术中，一个好的外科医生会带两副手套，在传递尖锐器械时保护锐器，把缝针转向持针器钳口放入锐器传递盆子以保护其他团队人员，手术后段会强迫症般地检查出血点，防止术后血肿感染。
就外科小医生来说，一个好的外科医生：
会给每个病人足够、合理的止痛药以及胸部理疗，让他们每天可以无痛的深呼吸，防止肺部感染和肺不张。